Дослідження проведені серед 31 породіллі з масивною крововтратою об’ємом 2000–2500 мл від об’єму циркулюючої крові при акушерських операціях з приводу прогресуючого відшарування нормально розташованої плаценти, із центральним передлежанням, частковим передлежанням плаценти, атонією матки, в терміні гестації 37–39 тижнів. Як стартову інфузійну терапію застосовували Гекотон. Досліджували центральну гемодинаміку, індекс доставки кисню, дефіцит об’єму циркулюючої плазми. Проведені дослідження показали, що першорядне застосування Гекотону в стартовій інфузійній терапії дозволяє швидко, ефективно і безпечно коригувати дефіцит об’єму циркулюючої крові і стабілізувати гемодинамічний профіль. Малооб’ємна інфузія запобігає розвитку систолодіастолічної дисфункції, гіпонатріємічної енцефалопатії, набряку головного мозку, легенів, які можливі при переливанні великих об’ємів кристалоїдів і колоїдів для ліквідації гіповолемії; значно впливає на колоїдно-осмотичний тиск плазми крові і зберігає введену рідину в судинному руслі.

Objective. To study the effect of Rheosorbilact on the main life support systems in patients with massive blood loss in obstetrics. Materials and methods. The study was carried out in 56 puerperas with massive blood loss during obstetric operations for placenta previa. Surgical intervention was performed under general multicomponent anesthesia with mechanical ventilation. After the end of the operation, the patients were on prolonged mechanical ventilation for 4-6 h until the main life support systems were stabilized. With the purpose of infusion therapy were used Rheosorbilact (13-15 ml/kg), 0.9 % sodium chloride solution (25-30 ml/kg) and blood components. The main life support systems were assessed by non-invasive monitoring of central and peripheral hemodynamics and autonomic nervous system. Results and discussion. Blood loss was 1500-2000 ml, which developed within 20 min from the moment of the start of the operation. Taking into account the pharmacological properties of the drugs used, infusion therapy began with a jet intravenous injection of Rheosorbilact followed by the introduction of 0.9 % sodium chloride. After 30 min from the onset of bleeding and the administration of infusion-transfusion therapy, a significant increase in cardiac output over the initial parameters was noted. At the same time, the epicardial fat volume (EFV) significantly decreased by 4.4 %. 30 min after the end of the infusion-transfusion therapy, a stable hemodynamic profile was noted. 4 h after the end of the infusion therapy, there was an increase in cardiac output and MDP relative to the original value, a decrease in post-load and heart rate, an increase in EFV by 8.1 % (p<0.05). SI decreased by 54.6 % (p<0.05). Diuresis significantly increased to 1.75 ml/kg/h. The initial intravenous infusion was with Rheosorbilact. Considering that the transition of extracellular fluid into the vascular bed is a rather slow process, the transfusion of a hyperosmolar solution exceeding the plasma pressure is more justified. Within 30 min from the start of infusion therapy, the hemodynamic profile stabilized. Conclusions. In acute massive blood loss, the use of Rheosorbilact allows you to quickly, effectively and safely correct the deficit in circulating blood volume. Primary targeted hemodynamic support with the use of a low-volume hyperosmolar infusion of Rheosorbilact makes it possible to achieve hemodynamic stabilization with a smaller infusion volume due to interstitial redistribution of fluid into the vascular bed.

Дослідження виконані у 82 вагітних і породіль при кесаревому розтині з приводу передлежання плаценти з вростанням на 37–38 тижні. Органозберігаюча операція була виконана за такою методикою: лапаротомія за Джоель Кохен, донний кесарів розтин з залишенням плаценти, перев’язка трьох пар магістральних маткових судин і внутрішніх клубових артерій з обох сторін (поетапна деваскуляризація матки) з подальшим видаленням стінки матки (метропластика) при вростанні плаценти. Операції виконані в умовах спінальної анестезії (Сан) 0,5 % гіпербаричним розчином бупівакаїну. Інфузійна програма будувалася відповідно до рекомендацій з обмежувальної інфузії. Преінфузію проводили збалансованим кристалоїдом Реосорбілакт (10–15 мл/кг) з подальшим введенням на етапах операції збалансованого кристалоїду і компонентів крові за необхідності. Оцінювали гемодинаміку, КОР та електроліти крові. Оцінку крововтрати проводили гравіметричним способом. Дослідження показали, що Сан і Реосорбілакт у програмі малооб’ємної інфузійної терапії зберігають доставку кисню на фізіологічному рівні, стабілізують гемодинамічний профіль і КОР. При вростанні плаценти використання сучасних технологій в анестезіології реаніматології та акушерстві, з мультидисциплінарним підходом, дозволяють реалізувати органозберігаючу тактику у цієї категорії жінок