ÁvadasDël maþesnës donorinës vietos sindromo tikimybës vis daþniau priekinio kryþminio raiðèio (PKR) rekonstrukcijos operacijos sportininkams atliekamos panaudojant ðlaunies lenkiamøjø sausgysliø transplantatus, kurie fiksuojami tirpiaisiais sraigtais viename arba dviejuose kaulo kanaluose (1-4). Kryþminio raiðèio transplantà fiksuojant viename kanale, atliekama vieno pluoðto, o fiksuojant dviejuose kanaluose -dviejø pluoðtø rekonstrukcija. Dviejø pluoðtø PKR (DP-PKR) rekonstrukcija anatomiðkai tiksliau atkuria plyðusá kryþminá raiðtá, taèiau dël metodikos sudëtin-gumo klinikinëje praktikoje taikoma labai retai. Atliekant vieno pluoðto priekinio kryþminio raiðèio (VP-PKR) rekonstrukcijà, labai svarbu transplantà ásodinti á anatomiðkai bei funkciðkai labai tikslià kelio sànario vietà. To nepadarius, PKR rekonstrukcija neatkurs stabilaus kelio sànario anatomijos, nors pacientui po tokios operacijos bus ðiek tiek geriau, bet aktyvios fizinës ir kontaktinës veiklos sportininkas taesti negalës. Todël pasaulinëje praktikoje vis daþniau atliekama DP-PKR rekonstrukcija, kuri teoriðkai turëtø bûti pranaðesnë uþ standartinae vieno pluoðto PKR rekonstrukcijà. Taèiau nëra klinikiniø tyrimø, árodanèiø vieno ar kito PKR rekonstrukcijos metodo pranaðumà.Ðio tyrimo tikslas -palyginti klinikinius ir radiologinius rezultatus sportininkams po PKR dviejø pluoðtø ir vieno pluoðto rekonstrukcijos. Pirminiai ðio tyrimo tikslai -iðtirti iki traumos fizinio aktyvumo lygio atkûrimà bei DP-PKR rekonstrukcijos galimà pranaðu-mà prieð áprastà vieno pluoðto PKR rekonstrukcijà. Tirtøjø kontingentas ir tyrimo metodai

Kristina Vostrugina, Daiva Gudavičienė, Rytis RimdeikaKauno medicinos universiteto klinikųPlastinės chirurgijos ir nudegimų skyrius,Eivenių g. 2, LT-50009 KaunasEl paštas: kristinavostr@mail.lt Tikslas Ištirti 1999–2003 m. Kauno medicinos universiteto klinikų Plastinės chirurgijos ir nudegimų skyriaus ligonių, kuriems patvirtinta bakteriemija, gydymo aspektus. Ligoniai ir metodai Atlikta retrospektyvi 82 nudegusių ligonių, kuriems patvirtinta bakteriemija, ligos istorijų analizė. Vertintas pacientų amžius, nudegimą sukėlę veiksniai, nudegimo plotas, kvėpavimo takų nudegimas. Analizuota, kokiam skaičiui pacientų reikėjo kateterizuoti centrines venas, prireikė dirbtinės plaučių ventiliacijos, enterinio ar parenterinio maitinimo, kokių radosi komplikacijų, kokie mikroorganizmai išaugo žaizdų pasėliuose ir toks jų sutapimas su kraujo pasėlių duomenimis, nagrinėti antibiotikų terapijos aspektai. Rezultatai Pacientų, kuriems patvirtinta bakteriemija, vidutinis amžius buvo 50 metų, standartinis nuokrypis – 16. Vyravo nudegimai liepsna (82%) ir skysčiais (8,5%). Vidutinis nudegusio kūno paviršiaus plotas buvo 29%, standartinis nuokrypis – 19. Centrines venas reikėjo kateterizuoti 78% pacientų. Dirbtinės plaučių ventiliacijos prireikė 13% pacientų. Enterinis maitinimas skirtas 48% pacientų, parenteriniu būdu maitinta 90% ligonių. Pneumonija nustatyta 29% pacientų, kardiovaskulinis nepakankamumas – 15%, dauginis organų funkcijos nepakankamumas – 13%, inkstų funkcijos nepakankamumas – 7% ligonių. Visais atvejais sutapo žaizdos ir kraujo pasėlių duomenys, kai iš kraujo išaugo Pseudomonas aeruginosa, 87% – kai išaugo meticilinui atsparus Staphylococcus aureus ir 74% – kai išaugo meticilinui jautrus S. aureus. Antibiotikais gydyta 80 ligonių, dažniausiai penicilinu, gentamicinu ir vankomicinu. Išvados Bakteriemija dažnai nustatoma didelius plotus nudegusiems ligoniams, kuriems tenka kateterizuoti centrines venas, skirti parenterinį maitinimą. Dažniausiai iš kraujo mėginių išauga tie mikroorganizmai, kurie auga žaizdų pasėliuose. Reikšminiai žodžiai: nudegimai, bakteriemija, antibiotikų terapija Treatment of burned patients with diagnosed bacteremia Kristina Vostrugina, Daiva Gudavičienė, Rytis RimdeikaKaunas University of Medicine Hospital,Department of Plastic Surgery and Burns,Eivenių str. 2, LT-50009 Kaunas, LithuaniaE-mail: kristinavostr@mail.lt Objective The aim of the study was to investigate the aspects of treatment of burned patients with confirmed bacteremia treated at Kaunas University of Medicine Hospital Department of Plastic Surgery and Burns during 1999–2003. Patients and methods A retrospective analysis of case histories of 82 burned patients with confirmed bacteremia was performed. The evaluated factors included the patients’ age, factors that caused the burns, the burned area, and burns of the airways. We also analyzed how many patients required catheterization of the central veins, artificial pulmonary ventilation, enteral or parenteral feeding, and complications, as well as what microorganisms grew in wound crops, how many cases corresponded to the blood crop findings, and the aspects of antibiotic therapy. Results Mean age of patients with confirmed bacteremia was 50 years, standard deviation (SD) – 16. Flame burns (82%) and scalds (8.5%) predominated. Mean burned body surface area was 29%, SD – 19. 78% of patients required catheterization of central veins, and 13% – artificial pulmonary ventilation. 48% of patients were fed enterally, and 90% – parenterally. 29% of patients had pneumonia, 15% – cardiovascular insufficiency, 13% – multiple organ failure, and 7% – renal failure. The coincidence of the findings of wound and blood crops was 100% in cases of Pseudomonas aueruginosa growth, 87% – in cases of methicillin-resistant Staphylococcus aureus growth, and 74% – in cases of methicillin-sensitive Staphylococcus aureus growth. 80 patients received antibiotics, mostly penicillin, gentamicin, and vancomycin. Conclusions Bacteremia was very common among extensively burned patients requiring catheterization of the central veins and parenteral feeding. In most cases, microorganisms that grew in wound crops also grew in blood samples. Key words: burns, bacteremia, antibiotic therapy