55 Kądziela K. i inni: Zaburzenia psychiczne jako dominujący objaw hiperkortyzolemii u 17-letniej pacjentki z pierwotną pigmentową chorobą guzkową nadnerczy STRESZCZENIE/ABSTRACTEndogenny zespół Cushinga u dzieci i młodzieży spowodowany chorobą nadnerczy stanowi tylko 15-20% przypadków endogennej hiperkortyzolemii. Rzadkość występowania, powolne narastanie objawów i różna manifestacja kliniczna utrudniają diagnostykę i wydłużają czas ustalenia rozpoznania. Przedstawiamy przypadek 17-letniej pacjentki z endogenną hiperkortyzolemią, u której wczesnym i dominującym objawem były zaburzenia lękowo-depresyjne. Od ujawnienia się choroby do postawienia rozpoznania upłynęło około 3 lat. W tym czasie była nieskutecznie leczona lekiem antydepresyjnym. W momencie rozpoczęcia diagnostyki endokrynologicznej stwierdzono pełny obraz zespołu Cushinga z powikłaniami w postaci cukrzycy i osteopenii. U pacjentki rozpoznano pierwotną pigmentową chorobę guzkową nadnerczy (PPNAD). Wykonano dwuetapową, całkowitą adrenalektomię, co doprowadziło do ustąpienia u niej wszystkich objawów zespołu Cushinga, w tym także zaburzeń psychicznych. Endokrynol. Ped. 13/2014;1(46):55-60.Endogenous Cushing's syndrome in children and adolescents as a result of adrenal glands disease happens in only 15-20% of cases of endogenous hypercortisolism. Rarity of the disease, the slow progress of symptoms and variable clinical manifestation usually delays the diagnosis. We present a case of 17-year-old girl with endogenous hypercortisolism, in whome the early and predominant symptoms were anxiety-depressive disorders. From the onset of disease to the final diagnosis passed about three years. During this time the patient was treated ineffectively with antidepressant drug. At the begining of endocrinological investigations typical clinical and biochemical findings of Cushing's syndrome were revealed with complications of hypercortisolism: diabetes and osteopenia. In a patient primary pigmented nodular adrenocortical disease (PPNAD) was diagnosed. Two-step, total adrenalectomy was performed, which led to withdrawal of all symptoms of Cushing's syndrome, including psychiatric disorders. Pediatr. Endocrinol. 13/2014;1(46):55-60. Zaburzenia psychiczne jako dominujący objaw hiperkortyzolemii u 17-letniej pacjentki z pierwotną pigmentową chorobą guzkową nadnerczy Psychiatric disorders as predominant symptom of hypercortisolism in 17 year-old girl with primary pigmented nodular adrenocortical disease