RESUMENObjetivos: Paciente mujer de 82 años, hipertensa, diabética, con arritmia cardiaca y Enfermedad Renal Crónica Terminal en diálisis, que ingresa a Emergencia del Hospital Rebagliati por haber presentado durante sesión de hemodiálisis episodio de bradicardia. Al ingreso se encuentra asintomática, con Frecuencia Cardiaca (FC) de 36 lpm. En Electrocardiograma se aprecia Fibrilación Auricular con respuesta ventricular Baja. Ingresa con el diagnóstico de Bradiarrtimia de probable etiología metabólica vs farmacológica. A la prueba de atropina no se evidencia cambios en la FC. Al 5° día se reciben resultados de Dosaje de Digoxina sérica en 4.38 ng/ml, confirmándose el diagnóstico de Intoxicación Digitálica, con indicación de terapia con anticuerpos antidigitálicos. Destacamos la importancia de mejorar el diagnóstico y manejo para brindar un tratamiento adecuado y oportuno.Palabras clave: Intoxicación digitálica; Bradiarritmia; Enfermedad renal crónica terminal; Hemodiálisis. (fuente: DeCS BIREME) ABSTRACTObjective: 82 year old woman patient, hypertensive, diabetic, with heart arrhythmia and Stage Renal Disease Chronic dialysis was admitted to Emergency Hospital Rebagliati for filing during hemodialysis session episode of bradycardia. Admission is asymptomatic, with heart rate (HR) of 36 bpm. Electrocardiogram in Atrial Fibrillation ventricular response seen with Baja. Login with probable diagnosis of metabolic etiology Bradiarrtimia vs drug. A test Atropine no change is evident in the FC. 5 ° day results of serum Digoxin Dosage received at 4.38 ng / ml, confirming the diagnosis of digitalis intoxication, indicating antidigitálicos antibody therapy. We emphasize the importance of improving the diagnosis and management to provide adequate and timely treatment. INTRODUCCIÓNLa Intoxicación digitálica continúan siendo motivo frecuente de admisión en los Servicios de Emergencia, a pesar de que su utilidad clínica ha ido disminuyendo continuamente 3 . La digoxina tiene como indicación actual mejorar los síntomas y disminuir las hospitalizaciones en pacientes con falla cardiaca y Fracción de eyección reducida, así como para conseguir un rápido control de la Frecuencia ventricular en la Fibrilación auricular [1][2][3] . La falla cardiaca y la Fibrilación Auricular son prevalentes en la población adulta mayor 1 ; por lo que es un medicamento de prescripción frecuente en este grupo de pacientes. La digoxina tiene un índice terapéutico muy estrecho (0.8 a 2.0 ng/ ml), que puede generar toxicidad fácilmente si no se realiza una dosificación y monitoreo adecuados 1,2 . Un 60 a 80% de esta droga es eliminada por vía renal, cuya función se encuentra disminuida habitualmente en los adultos mayores, que presentan mayor riesgo de desarrollar toxicidad 2,4 . Diversos estudios 11-16 reportan una alta incidencia de uso inapropiado de la digoxina, que traduce un mayor número de complicaciones en los pacientes de la tercera edad. Es necesario reconocer los signos de toxicidad por digitálicos, frecuentemente