No abstract

Актуальність Дисфункція мейбомієвих залоз (ДМЗ) – хронічна дифузна патологія мейбомієвих залоз, зазвичай характеризується обструкцією вивідних протоків і/або якісною/кількісною зміною секреції залоз. Однією з причин її виникнення може бути порушення іннервації мейбомієвих залоз внаслідок діабетичної полінейропатії. Метою дослідження є обґрунтування необхідності підвищення ефективності діагностики патології передньої поверхні ока у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу та діабетичною полінейропатією. Матеріали та методи. Стандартні методи офтальмологічного дослідження, тест Ширмера до та після 2 годин компресії повік, компресійний тест, мейбографія, IVAD, OPI, OSDI тести. У дослідженні приймали участь 72 пацієнти з цукровим діабетом 2 типу, що були розділені на 2 групи (1 група – 36 пацієнтів без діабетичної полінейропатії, 2 група – 36 пацієнтів з діабетичною полінейропатією). Контрольна група – 58 осіб без діабету. Результати. Тест Ширмера у пацієнтів 2 групи (5,98 ± 0,35 мм) був зменшений в 2,3 рази у порівнянні з показником контрольної групи (13,92 ± 0,15 мм) (р<0,001). Проба Норна у пацієнтів 2 групи (4,47 ± 0,18 с) була нижче норми та у 2,1 разів менше, ніж у контрольній групі (9,49 ± 0,16 с) (р<0,001). Показник OPI-тесту у пацієнтів 2 групи був нижчим, ніж у групі контролю, в 1,9 рази (р<0,001). Дані мейбографії у пацієнтів 2 групи відповідали 4 ступеню тяжкості, а секреторна здатність залоз та якість секрету відповідала, в середньому, 3 ступеню і достовірно відрізнялась від такої у пацієнтів 1 та контрольної груп (0 ступінь). Висновки. Пацієнти з діабетичною периферичною полінейропатією мають більш тяжкі зміни очної поверхні, ніж пацієнти з цукровим діабетом без проявів цього ускладнення. Категорія пацієнтів з діабетичною периферичною полінейропатією потребує більш ретельного обстеження та своєчасного призначення адекватної терапії, спрямованої на профілактику та лікування дисфункції мейбомієвих залоз, хвороби сухого ока тощо.

Синдром «сухого» глаза (ССГ), дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ) требуют различных подходов к выбору лечения и прогнозированию реабилитации больных.Цель исследования: разработать метод дифференциальной диагностики дисфункции мейбомиевых желез и синдрома «сухого» глаза.Материалы и методы. Обследованы 62 человека (27 мужчин и 35 женщин) в возрасте от 40 до 73 лет с синдромом «сухого» глаза и без тяжелой системной патологии. Всем пациентам проводились стандартные офтальмологические исследования: тест Ширмера до и через 2 часа после компрессии век, проба Норна, компрессионный тест для оценки выделительной способности и качества секрета мейбомиевых желез, контактная мейбография с использованием зеленого света, OPI тест. Пациенты были разделены на группы по степени тяжести ССГ на основании классификации Международного Совета по ССГ 2007 года. Для определения типа ДМЖ использовалась классификация Международного Совета по ДМЖ 2011 года.Результаты и их обсуждение. У 19,4 % пациентов определили 1-ю степень тяжести ССГ (проба Ширмера составляет 10,1±0,3 мм, тест Норна – 9±0,1 сек., компрессионный тест для оценки секреции мейбомиевых желез составил 1,1±0,02 балла). У 43,5 % определили 2-ю степень тяжести ССГ (проба Ширмера составляет 7,2±1,1 мм, тест Норна – 8±0,2 сек., компрессионный тест для оценки секреции мейбомиевых желез составил 1,9±0,01 балла). 3-я степень тяжести ССГ была обнаружена у 24,2 % (проба Ширмера составляет 4,5±0,7 мм, тест Норна – 4,1±0,5 сек., компрессионный тест для оценки секреции мейбомиевых желез составил 2, 1±0,02 балла). У 12,9 % определили 4-ю степень тяжести ССГ (проба Ширмера составляет 1,1±0,1 мм, тест Норна – 1,2±0,2 сек., компрессионный тест для оценки секреции мейбомиевых желез составил 3,5±0,01 балла).На основании компрессионного теста для оценки выделительной способности и качества секрета мейбомиевых желез, контактной мейбографии с использованием зеленого света, OPI (Ocular Protection Index) теста у 51 человека (82,3 %) с ССГ была обнаружена ДМЖ. У 11 человек (17,7 %) определили только ССГ без нарушений МЖ.Всем пациентам через 2 часа провели компрессию век и повторили пробу Ширмера. У пациентов с ССГ в сочетании с ДМЖ тест Ширмера после компрессии достоверно увеличился при 1-й степени тяжести ССГ на 3,45±0,16 мм, при 2-й – на 3,4±0,08 мм, при 3-й – на 2,6±0,01 мм, при 4-й – на 2,6±0,01 мм (р≤0,01). У пациентов с ССГ без нарушений МЖ увеличение теста Ширмера после компрессии век было недостоверно, а при 3-й и 4-й степенях тяжести ССГ не отличалось от исходных данных (р ≥ 0,05).Выводы. Проведенные нами исследования показали, что выполнение пробы Ширмера до и через 2 часа после массажа помогает разграничить такие патологические состояния, как ССГ и ДМЖ, и открывает возможности компенсации ССГ после корректного лечения ДМЖ.

Дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ) – распространенная патология переднего отрезка глаза. Она может быть как самостоятельным заболеванием, так и провоцировать развитие других (синдром «сухого» глаза, блефариты, халязион и т.д). Одним из методов диагностики патологии мейбомиевых желез (МЖ) является мейбография. В работе мы сравнили различные варианты контактной монохромной мейбографии у пациентов с ДМЖ.Цель работы. Повысить эффективность диагностики ДМЖ путем изучения влияния спектрального состава света на показатели контактной монохромной мейбографии.Материалы и методы. В исследовании приняли участие 60 человек (18 мужчин и 42 женщины) в возрасте от 35 до 65 лет с ДМЖ без тяжелой системной патологии. Контрольная группа составила 50 человек той же возрастной категории без ДМЖ (23 мужчин и 27 женщин). Всем пациентам проводились стандартные офтальмологические исследования. Для определения типа ДМЖ использовали тесты Ширмера, Норна, ОPI, компрессионный тест для оценки секреции МЖ (Korb, 2005 г.). На основании классификации Международного Совета по ДМЖ 2011 г. пациенты были распределены на 2 группы: 1-ая группа – 51 пациент (15 мужчин и 36 женщин) с обструктивным и гипосекреторным типом ДМЖ, 2-ая группа – 9 пациентов (3 мужчин и 6 женщин) с гиперсекреторным типом ДМЖ. Больные внутри каждой из групп также были разделены по возрасту для удобства подсчета данных.Основным исследованием была контактная монохромная мейбография. Полученные данные оценивались с помощью специальной шкалы «Мейбогрейд» (meibograde) (Call et al., 2012).Результаты и их обсуждение. На основании компрессионного теста для оценки секреции МЖ у 51 человека (85 %) (1-ая группа) определили гипосекреторный и обструктивный тип ДМЖ, у 9 человек (15 %) (2-ая группа) диагностировали гиперсекреторный тип ДМЖ. Показатели теста Ширмера в 1-ой и во 2-ой группах достоверно отличались от показателей контрольной группы (12,5 ± 0,15 мм) и были в среднем в 2,5 раза и в 1,5 раза меньше соответственно (р ≤ 0,01). Результаты теста Норна в 1-ой и 2-ой группах достоверно отличались от аналогичных в контрольной группе (9,1 ± 1,2 сек.) и были в 2,6 и в 1,4 раза меньше соответственно (р ≤ 0,01). Как в 1-ой, так и во 2-ой группе отмечалось достоверное снижение показателя OPI в сравнении с результатами контрольной группы (0,83 ± 0,03) в 1,7 и в 1,1 раз соответственно (р ≤ 0,01). После проведения контактной мейбографии у пацентов с ДМЖ наиболее информативными были данные, полученные с использованием зеленого света и минимальные показатели – с использованием белого света.Выводы. У больных с гипосекреторным и обструктивным типом ДМЖ отмечалось уменьшение теста Ширмера по сравнению с контролем в 2,5 раза, пробы Норна – в 2,6 раза и OPI – в 1,7 раза (р ≤ 0,01). У больных с гиперсекреторным типом ДМЖ отмечалось уменьшение теста Ширмера по сравнению с контролем в 1,5 раза, пробы Норна – в 1,4 раза и OPI – в 1,1 раза (р ≤ 0,01). Доказано, что использование зеленого света повышает эффективность диагностики патологии МЖ у пациентов с ДМЖ в среднем в 1,75 раза (р < 0,05) в сравнении с белым светом и в 1,4 раза (р < 0,05) в сравнении с синим светом. Таким образом, наиболее информативным и показательным в контактной мейбографии является использование зеленого света.

No abstract