The role of CSURI was confirmed in detecting scleroderma patients with a significantly high risk of developing digital ulcers within the first 3 months from NVC evaluation. CSURI is the only method validated to predict the appearance of digital ulcers and its introduction into routine clinical practice might help optimise the therapeutic strategy of these harmful SSc complications.

No abstract

Digital ulcers (DU) are one of the most common and debilitating manifestations of vasculopathy in systemic sclerosis (SSc). Their prevention is important in order to improve patients' outcome and as a result of the economic impact they have on society. Randomised controlled studies have demonstrated that bosentan, an endothelin receptor antagonist, reduces the appearance of new DU. The aim of this retrospective study was to evaluate the occurrence of DU in a group of patients receiving long-term bosentan treatment for pulmonary arterial hypertension associated with SSc (PAH-SSc). Patients with PAH-SSc and treated with bosentan for at least 6 months (n = 30) were evaluated. Thirty patients with SSc not treated with bosentan, but matched for sex, age, disease duration and cutaneous form of SSc, were considered as a control group. The occurrence of DU, defined as loss of tissue of varying degrees in the epidermis, dermis and subcutaneous tissue, was determined in the bosentan-treated and untreated groups. Mean duration of bosentan treatment was 3.6 years. DU were detected in six patients in the bosentan-treated group (20.0 %) and 16 patients (53.3 %) in the untreated group (p = 0.0015). There were no significant differences in demographic or clinical characteristics between patients with or without DU at study end. The occurrence of DU in patients with PAH-SSc receiving long-term bosentan treatment was significantly lower than in untreated patients. The results from this long-term observational study provide valuable information on management of patients with PAH-SSc.

per una maggiore incidenza e severità delle infezioni sono state identificate non solo nel trattamento farmacologico immunosoppressivo (4-5) ma anche nella stessa AR (6) e al suo grado di attività (7) e di disabilità (8). L'AS è gravata da una prognosi "quoad valetudinem" infausta, con compromissione funzionale articolare più o meno grave in oltre la metà delle articolazioni colpite, percentuale che sale sensibilmente quando la diagnosi non sia formulata tempestivamente e l'inizio della terapia antibiotica sia così ritardato (9). Benché il maggior ricorso all'antibioticoterapia in corso di infezioni sistemiche e locali potesse fare ipotizzare una riduzione dell'incidenza del coinvolgimento settico articolare, negli ultimi 20 anni la frequenza dell'AS è rimasta stabile (10). Si può anzi prevedere un aumento della sua incidenza in base a: 1. invecchiamento della popolazione: la frequenza L' artrite settica (AS) rappresenta una drammatica emergenza medica, potenzialmente invalidante e gravata, in soggetti a rischio, da un'elevata mortalità. La sua incidenza è di circa 2-5 casi /100.000 /anno nella popolazione generale, che sale a 70 casi/100.000/anno nei pazienti con artrite reumatoide (AR) o sottoposti ad una o più protesi articolari (1). La maggiore mortalità dei pazienti con AR rispetto alla popolazione generale è, almeno in parte, conseguente a complicanze infettive (2) prevalentemente articolari o ossee, oltre che delle vie respiratorie e della cute; inoltre il 40% dei pazienti con AS sono affetti da AR (3). Le ragioni Reumatismo, 2008; 60(1)

INTRODUZIONE L'artrite settica (AS) è un processo infettivo a carico dell'articolazione causato da batteri, micobatteri, virus e miceti. La colonizzazione della membrana sinoviale da parte dei germi può avvenire per via ematogena in corso di batteriemia (1, 2), per contiguità con un focolaio osteomielitico od un ascesso cutaneo o muscolare e per inoculazione diretta in seguito ad un trauma penetrante, un intervento chirurgico, un'infiltrazione o un'artrocentesi (3). Reumatismo, 2008; 60(4):260-267