Introducción: el cáncer de pulmón en quienes nunca han fumado es responsable de entre 17.000 y 26.000 muertes anuales en los Estados Unidos y también es la séptima causa principal de mortalidad por cáncer en este país. La incidencia de cáncer de pulmón en personas que nunca han fumado parece estar aumentando. El cáncer de pulmón (CP), es la principal causa de muerte por cáncer en todo el mundo, es una enfermedad compleja y muy heterogénea. Además, una parte de los pacientes con CP no ha fumado nunca, población que estamos comenzando a explorar de forma exhaustiva. Se han relacionado varios factores de riesgo con el CP en personas que nunca han fumado entre los cuales encontramos la exposición al radón, al humo del combustible doméstico, las infecciones por Mycobacterium tuberculosis y el virus del papiloma humano, resaltando el papel importante de estos factores en la carcinogénesis. La coinfección por VPH en el cáncer de pulmón favorece la inclusión de la oncoproteína E5 y, por tanto, altera la señalización mitogénica downstream de RAS, EGFR y proteína quinasa-C (PKC), y la activación constitutiva de AP-1, que a través de c-jun pueden promover la supervivencia de las células tumorales. Aún hace falta conocer la asociación entre el estado de infección por VPH y la respuesta terapéutica.

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We report the case of a 81-years-old man with stage IV non-small cell lung cancer treated with Nivolumab developing a hitchy, recurrent and polymorphous lichenoid eruption after 36 cycles of treatment (Figure 1). Result: A skin biopsy (Figure 2) showed an area of parakeratosis associated to a dense lymphohistiocytic infiltrate of the papillary derma that obscures the basal membrane and causes vacuolization of the basal layer of the epidermidis with an isolated Civattes body (red arrow), (40X, H&E). The temporary interruption of Nivolumab , together with short and low-dose cycles of corticosteroids repeated for several times due to the wave evolution of the lichenoid reaction, allowed for the partial recovery of the skin toxicity and the resumption of treatment. Conclusion: Unlike the classic appearance of lichenoid reactions, this patient showed a more polymorphous lesions as compared to the classic forms. The correct and early recognition of these uncommon effects is useful to optimally manage and safely continue a treatment while achieving a therapeutical response of neoplastic disease

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