Resumo A visita domiciliar na atenção à saúde mental constitui tecnologia de abordagem ao sujeito em sofrimento psíquico e à sua família. Pretende-se analisar os saberes e as práticas dos profissionais relacionadas à visita domiciliar, tomando como referencial analítico as dimensões da Reforma Psiquiátrica: teórico-conceitual, tecnoassistencial, jurídico-política e sociocultural. Trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa, realizado num Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) de Fortaleza, Ceará, Brasil. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com profissionais, além de observação livre, analisadas com base na hermenêutica crítica. Os resultados apontam o reconhecimento do território como espaço social da experiência-sofrimento e de produção do cuidado. A visita domiciliar induz a reorganização do processo de trabalho e o desenvolvimento de estratégias de desinstitucionalização, que potencializam a construção de autonomia e de poder contratual do usuário. Contudo, enfrenta desafios relacionados ao serviço, como equipe mínima e ausência de veículo. Além destes, o risco de violência no território e dificuldades no agir para a mudança cultural nos modos de lidar com a loucura. A visita domiciliar é imprescindível no CAPS, como estratégia de ruptura com o aparato manicomial.

RESUMOCom o envelhecimento da população brasileira, há um aumento da vulnerabilidade, riscos de agravos e prevalência de doenças crônicas, aumentando o número de idosos acamados, fragilizados, com elevado grau de dependência. Objetivou-se identificar os estímulos que atuam no idoso acamado, estabelecer os diagnósticos de enfermagem e intervenções que auxiliem na promoção de respostas adaptativas. Trata-se de um relato de experiência realizado durante o acompanhamento a um idoso acamado por sequelas de AVC. Utilizou-se um roteiro de levantamento de dados baseado no Modelo de Adaptação de Roy. Na avaliação de comportamentos e estímulos reconheceram-se os diagnósticos: risco da síndrome do desuso, risco de aspiração, incontinência urinária reflexa, integridade da pele prejudicada, déficit no autocuidado e conforto prejudicado. Por meio das intervenções de enfermagem, os principais resultados obtidos foram: melhora da rigidez muscular e redução do diâmetro da úlcera por pressão. O processo de enfermagem de Roy proporcionou a identificação de estímulos, possibilitando uma assistência mais específica.Palavras-chave: Teoria de Enfermagem. Adaptação psicológica. Cuidados de Enfermagem. Diagnóstico de enfermagem. INTRODUÇÃOCom o envelhecimento da população brasileira, decorrente das transformações demográficas ocorridas nos últimos anos, há um aumento da vulnerabilidade, riscos de agravos e prevalência de doenças crônicas, o que aumenta o número de idosos acamados, fragilizados e com elevado grau de dependência. Desse modo, faz-se necessária a produção de conhecimentos que visem à elaboração de um plano de cuidados de enfermagem e desenvolvimento de cuidados efetivos, capaz de promover o conforto, bem-estar e a melhoria na qualidade de vida dos idosos (1) . Nesse sentido, os profissionais de saúde da Atenção Primária à Saúde são desafiados a lidar com esses idosos fragilizados, acamados e impossibilitados de irem até a unidade de saúde. Por meio da visita domiciliar o profissional pode estabelecer um maior vínculo com a família e o usuário, sendo possível promover uma atenção voltada para a realidade e singularidade do sujeito e sua família, favorecendo o estabelecimento de metas e prioridades para uma assistência efetiva e o cuidado familiar holístico (2) . Para tanto, o enfermeiro assume um papel cada vez mais decisivo e pró-ativo no que se refere à identificação das necessidades de cuidado do idoso acamado, bem como na promoção e proteção da saúde dos indivíduos, em suas diferentes dimensões (3) , garantindo um cuidado seguro por meio da gestão do cuidado. O protagonismo da enfermagem se configura como uma ação integral em saúde, no qual o enfermeiro se insere ativa e pró-ativamente nos diferentes espaços de atuação profissional, setores e contextos sociais.Baseado na preocupação do profissional em intervir sobre os problemas de saúde imprimindo uma orientação teórica que possibilite sistematizar a sua prática, desenvolver um plano de cuidados apoiado em um processo científico que lhe dê subsídios e lhe permita reflex...