Objetivo: Identificar e analisar os desafios do enfermeiro frente aos pacientes em cuidados paliativos em instituições de saúde no Brasil. Métodos: Trata-se de uma pesquisa qualitativa por meio de uma revisão integrativa de literatura realizada por análise de conteúdo. Esse é um dos métodos de pesquisa utilizados pela Prática Baseada em Evidências (PBE). Ela permite a incorporação das evidências na prática clínica, tendo a finalidade de reunir e sintetizar resultados de pesquisas sobre um delimitado tema/questão, de modo sistemático e ordenado, vindo a contribuir para o aprofundamento do conhecimento do assunto investigado. Resultados: Os estudos foram analisados em sua íntegra de onde emergiu a categoria de análise: A comunicação e o vínculo entre enfermeiros, pacientes e família como elemento essencial no cuidar paliativo. Conclusão: A construção de vínculo na relação enfermeiro paciente mostrou-se uma estratégia para minimizar as dificuldades no cotidiano assistencial. Enfrentar os desafios e buscar a melhoria da qualificação da assistência requer ações institucionais que valorizem a saúde emocional dos enfermeiros que lidam com a dor, o sofrimento e a morte neste cenário.