Background Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is a systemic disease that can rapidly progress into acute respiratory failure and death. Timely identification of these patients is crucial for a proper administration of health-care resources. Objective To develop a predictive score that estimates the risk of invasive mechanical ventilation (IMV) among patients with COVID-19. Study design Retrospective cohort study of 401 COVID-19 patients diagnosed from March 12, to August 10, 2020. The score development cohort comprised 211 patients (52.62% of total sample) whereas the validation cohort included 190 patients (47.38% of total sample). We divided participants according to the need of invasive mechanical ventilation (IMV) and looked for potential predictive variables. Results We developed two predictive scores, one based on Interleukin-6 (IL-6) and the other one on the Neutrophil/Lymphocyte ratio (NLR), using the following variables: respiratory rate, SpO2/FiO2 ratio and lactic dehydrogenase (LDH). The area under the curve (AUC) in the development cohort was 0.877 (0.823–0.931) using the NLR based score and 0.891 (0.843–0.939) using the IL-6 based score. When compared with other similar scores developed for the prediction of adverse outcomes in COVID-19, the COVID-IRS scores proved to be superior in the prediction of IMV. Conclusion The COVID-IRS scores accurately predict the need for mechanical ventilation in COVID-19 patients using readily available variables taken upon admission. More studies testing the applicability of COVID-IRS in other centers and populations, as well as its performance as a triage tool for COVID-19 patients are needed.

Posición prono en pacientes con síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva aguda por Prone position in patients with acute respiratory failure syndrome due to COVID-19 Posição prona em pacientes com síndrome da insuficiência respiratória aguda devido ao

RESUMENLa formación de recursos humanos en salud es un tema de interés general, pues de eso depende la calidad de los servicios sanitarios que se ofrecen a toda la población. Se trata de un ensayo de filosofía en medicina. Se revisaron textos e informes relevantes para poder argumentar los puntos expuestos en el artículo. México es la décimo sexta economía mundial, pero tiene una de las tasas de médicos más bajas de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (México: 2.2 versus promedio Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos: 3.3 médicos por 1,000 habitantes). Contrasta este dato con la apertura de 45 nuevas escuelas de medicina en los últimos 10 años: en México hay 158 escuelas de medicina de las cuales se gradúan alrededor de 18,000 médicos al año; más de la mitad de las nuevas escuelas no están certificadas, lo que pone en duda la calidad de sus egresados. El desequilibrio entre demanda y oferta de la atención médica satura los sistemas de salud y a sus trabajadores. Las escuelas de medicina y el estado deben trabajar juntos para garantizar una atención sanitaria de calidad. La cobertura universal de salud depende de una adecuada formación de recursos humanos en salud.

RESUMENEn los últimos años, se ha puesto especial atención a los microorganismos que habitan el cuerpo humano; solía creerse que estos eran simples huéspedes. Sin embargo, se ha enfocado la atención en estudiar la relación entre estos microorganismos y la salud de los seres humanos. En este artículo de revisión, pretendemos exponer la relación entre la microbiota y ciertas enfermedades gastrointestinales, metabólicas, cardiovasculares, neuropsiquiátricas y alérgicas, de acuerdo con la evidencia actual. Realizamos una revisión en PubMed, con los términos MeSH «microbioma», «microbiota», «gastrointestinal disease», «metabolic disease», «Neuropsychiatry» y «allergy». Incluimos artículos en inglés y español, publicados entre 2000 y 2021, que fueran metaanálisis, artículos de revisión, ensayos clínicos y experimentales de mayor relevancia, para cumplir el objetivo de este manuscrito. El microbioma es esencial para mantener el estado de salud de un ser humano. Alteraciones en el microbioma pueden provocar diversas enfermedades, desde las relacionadas con el tracto gastrointestinal hasta neuropsiquiátricas.