Cada año, más de medio millón de mujeres en el mundo son diagnosticadas con cáncer cervical, usualmente asociado a la infección por virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo. Aunque la mayoría de las infecciones por VPH se resuelven dentro de un término menor de 2 años, algunos tipos virales, en particular el VPH16, pueden persistir por décadas y originar diferentes tipos de cáncer, siendo el cervical el más común. La historia natural de la infección por VPH de alto riesgo y el periodo prolongado en que ocurre su progresión, permite la prevención de la enfermedad. La infección por VPH de alto riesgo que evoluciona a cáncer incluye varios procesos como la integración del genoma viral, la división celular incontrolada, y la participación de cambios celulares y epigenéticos. La prueba de citología convencional que se viene practicando para la tamización hace más de 50 años continúa teniendo vigencia, especialmente en países de ingresos bajos y medios, pero está siendo reemplazada por otros métodos como las pruebas moleculares que detectan directamente la presencia del virus, con mayor efectividad como prueba de tamización. En 2014, el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia desarrolló una guía de práctica clínica para la detección y manejo de lesiones premalignas de cuello uterino, en la cual se recomienda la prueba de ADN-VPH para la tamización inicial en las mujeres mayores de 30 años. Hasta el momento se han encontrado resultados positivos con la implementación de la prueba, no obstante, se requieren estudios adicionales que confirmen estos hallazgos, dada su importancia en el control de la morbilidad y mortalidad asociadas a la infección.

Objective The aim of this study was to compare in vivo effect of five pharmacological options on inflammation and pulmonary fibrosis induced by paraquat. Methods 54 Wistar SPF rats were used. After 2 h post-intoxication with paraquat ion, groups of 9 animals were randomly assigned to (1) cyclophosphamide plus dexamethasone (2) low molecular weight heparin (3) unfractionated heparin (4) vitamin C every 24 h, (5) atorvastatin or (6) placebo with intraperitoneal saline. Lung inflammation, alveolar injury, hepatocyte damage, hepatic regeneration, acute tubular necrosis and kidney congestion were evaluated. Results In the control group 100% of animals presented moderate and severe lung inflammation, while in the groups with atorvastatin and intratracheal heparin this proportion was lower (55.5%; CI 26.6–81.3%) (p = 0.025). A lower degree of moderate or severe hepatic regeneration was evident in the treatment groups with atorvastatin (p = 0.009). In this study was demonstrated that statins and heparin might have a protective effect in the paraquat-induced destructive phase. More evidence is needed to evaluated of dose–response effects of these drugs before to study in clinical trials.

La relación causal entre el desarrollo de cáncer de cérvix y la infección con genotipos de alto riesgo (AR) del virus del papiloma humano (VPH), ha llevado al desarrollo de estrategias para su detección y caracterización genotípica, como una medida de prevención de este tipo de cáncer. Dado que la presencia del VPH no puede ser determinada mediante los hallazgos clínicos de la paciente, como tampoco en los hallazgos morfológicos en la citología ni en la detección de anticuerpos específicos contra el VPH (pruebas serológicas), su detección y genotipificación recaen en el uso de pruebas moleculares, las cuales en su mayoría están dirigidas a la detección del ADN de los genotipos de alto riesgo, usando la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) convencional y en tiempo real (RT-PCR) [1]. La técnica de PCR permite la amplificación de regiones específicas del ADN del VPH en los genes L1, E6 y E7, los cuales, por sus variaciones en la secuencia, permiten la genotipificación del virus [2,3].

No hace muchos años la aproximación hacia las neoplasias malignas en seres humanos tenía un enfoque diagnóstico principalmente basado en los hallazgos morfológicos, y aunque teníamos conocimiento de la oncogénesis por virus desde hace casi medio siglo, este conocimiento no se había logrado integrar al diagnóstico, prevención y manejo oncológico [1]. En la década de los cincuenta, el entendimiento de la historia natural del cáncer de cuello uterino, con tiempos largos de evolución, permitió la implementación de protocolos de tamización, que hasta hace menos de una década, estaban basados en citologías cervicovaginales seriadas y regulares [2,3], sin mucho protagonismo en los algoritmos diagnósticos de la detección de variantes de alto riesgo del virus del papiloma humano (VPHAR) [4]. A pesar de que las pruebas moleculares se encuentran aprobadas para uso clínico desde aproximadamente el año 2001 [5],  solo hasta el 2014 en paísescomo Estados Unidos, se incorporó la detección de genotipos de VPH-AR como prueba de tamización principal, que determina la necesidad de estudios adicionales para la detección temprana del cáncer cervicouterino [6].

A los laboratorios clínicos alrededor del mundo se les exige constantemente entregar resultados cada vez más precisos y exactos, entendiendo la exactitud a la luz de los conceptos modernos, en donde se ha migrado a la teoría de la incertidumbre, que es en términos generales, una expresión numérica del grado de inexactitud o duda del resultado, asociada a la gran relevancia que ha cobrado la trazabilidad y su papel en la comparabilidad de los resultados con respecto a un material de referencia. La trazabilidad permite entonces, relacionar el resultado con referencias establecidas, dando la posibilidad de comparar los resultados en diferentes momentos y lugares, e incluso con distintos procedimientos de medición.