ResumenEl linfoma de células B del tipo de la pierna, es una neoplasia rara y agresiva, con características clínicas, morfológicas e inmunofenotípicas distintivas. Está clasificada dentro del grupo de linfomas cutáneos primarios de células B y se presenta en edades avanzadas, con predominio en mujeres y altas tasas de recurrencia. Presentamos el caso de una mujer de 63 años de edad, con diagnóstico clínico e inmunofenotípico de linfoma cutáneo de células B del tipo de la pierna.Palabras clave: linfoma cutáneo primario de células B, tipo de la pierna, inmunofenotipo, Rituximab. PRIMARY CUTANEOUS B CELL LYMPHOMA, LEG TYPE AbstractPrimary cutaneous B−cell lymphoma, leg type, is an uncommon and aggressive neoplasm with unique clinical features, morphology and immunophenotype. It is classified as a primary B−cell cutaneous lymphoma and it occurs in advanced age and women with high rates of recurrences. We present the case of a 63−year−old woman, with clinical and immunophenotypic diagnosis of primary cutaneous B−cell lymphoma, leg type.Key words: Primary cutaneous B−cell lymphoma, leg type, immunophenotype, Rituximab LINFOMA CUTÂNEO PRIMÁRIO DE CÉLULAS B, DO TIPO DA PERNA ResumoO linfoma de células B do tipo da perna é uma neoplasia rara e agressiva, com características clínicas, morfológicas e imunofenotípicas distintivas. Está classificado dentro do grupo de linfomas cutâneos primários de células B e se apresenta em idades avançadas, com predomínio em mulheres e altas taxas de recorrência. Apresentamos o caso de uma mulher de 63 anos de idade, com diagnóstico clínico e inmunofenotípico de linfoma cutâneo de células B do tipo da perna.Palavras chave: Linfoma cutâneo primário de células B, tipo da perna, inmunofenotipo, Rituximab.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOSEl trasplante de células hematopoyéticas es un tratamiento para una amplia variedad de trastornos malignos y no malignos; sus complicaciones pulmonares son una causa importante de morbilidad y mortalidad; se clasifican según el tiempo de aparición en días en inmediatas: 0 a 7; tempranas: 8 a 30 y tardías: más de 30. El rechazo crónico se manifiesta primariamente como bronquiolitis obliterante que causa alteración de la función pulmonar; los pacientes pueden recibir tratamiento inmunosupresor y mejorar o tener disfunción progresiva con desenlace fatal, por lo que es fundamental buscarla activamente en todos los pacientes para poder hacer tempranamente el diagnóstico y el tratamiento.INFORME DEL CASOPaciente de 12 años de edad con leucemia linfoblástica aguda diagnosticada a los 9 años; 40 meses después se le hizo trasplante alogénico de cordón umbilical no relacionado con remisión; a los 5 meses postrasplante desarrolló enfermedad crónica injerto contra huésped y reactivación de la infección por citomegalovirus, tratada con valganciclovir; presentó enfermedad fúngica invasora con pansinusitis y otitis media aguda que fueron tratadas; tuvo trastorno de ansiedad, síndrome convulsivo y dependencia de opioides. A los 6 meses del trasplante presentó tos con expectoración verdosa; la tomografía de tórax de alta resolución documentó tres imágenes nodulares en el hemitórax derecho, una de ellas periférica que sugería aspergilosis, pero el resto de los estudios fue negativo. Se le hizo biopsia en cuña por toracotomía y se documentaron estructuras bronquiolares con tapones polipoides de tejido fibroso laxo que ocupaban la luz, e infiltrado inflamatorio en la pared, compatible con bronquiolitis obliterante; por inmunohistoquímica se descartó infiltración leucémica; los estudios para citomegalovirus y los cultivos para gérmenes comunes, micobacterias y micosis profundas fueron negativos. Se inició tratamiento con un ciclo de esteroide sistémico interdiario y descenso gradual en 4 semanas, y se continuó la profilaxis con valganciclovir y voriconazol.CONCLUSIÓNLa bronquiolitis obliterante puede ser una manifestación del rechazo crónico al trasplante, y se puede diagnosticar por el compromiso de la función pulmonar y la historia clínica, pero cuando el diagnóstico no es claro se debe hacer biopsia con el fin primordial de descartar enfermedades infecciosas y poder definir un tratamiento adecuado. Ante las imágenes nodulares en la TAC de nuestra paciente, que no corresponden a la presentación clásica de la bronquiolitis obliterante, y su alto riesgo de aspergilosis, se decidió hacer biopsia, la cual comprobó el diagnóstico de bronquiolitis obliterante, resultado que nos permitió instaurar el tratamiento adecuado.

Objetivo: Describir las características radiológicas de las malformaciones congénitas pulmonares y de la vía aérea que se encuentran frecuentemente en pacientes pediátricos, de acuerdo con la experiencia de tres hospitales de Bogotá, entre 2010 y 2016. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo con muestra de 27 pacientes de 5 meses de edad promedio, que cumplieron criterios de inclusión: pacientes entre los 0 meses y 17 años de edad, pacientes con diagnóstico confirmado de malformación congénita del pulmón, pacientes intervenidos quirúrgicamente por lesión pulmonar o de la vía aérea y cuyo estudio histopatológico fue compatible con malformación congénita del pulmón. Resultados: La prevalencia de las malformaciones congénitas es mayor en el sexo femenino, 80 % de los casos contaron con diagnóstico prenatal, la malformación quística adenomatoidea es la más frecuente y la principal característica radiológica es el quiste. Conclusión: La tomografía computarizada permite estudios detallados de estas malformaciones, con una mayor precisión en comparación con las técnicas convencionales como radiografía de tórax y ultrasonografía.