Ostraceous psoriasis is a rare form of psoriasis, characterized by lesions with firmly adhered thick scales, in various colors, with surfaces resembling oysters shells. The protracted course of clinical presentation allied with peculiar lesions and histopathological examination permit the diagnosis. Lesions are usually resistant to topical medications, requiring systemic treatment. It is important that dermatologists are able to diagnose the unusual forms of psoriasis to avoid iatrogeny. We report the case of a patient with ostraceous psoriasis treated with methotrexate.

Schistosomiasis is best known in its visceral form but it can attack the skin, its ectopic cutaneous manifestation being rare and clinically difficult to diagnose. It is characterized by isolated or coalescent papules, erythematous, pruritic or asymptomatic, with zosteriform distribution, often located on the trunk. The authors report a case of a 28-year-old female patient with lesions on the abdomen, with positive stool results for Schistosoma and absence of active symptoms of visceral disease. The case reveals rare exuberant cutaneous manifestation and the importance of the diagnosis of this entity in patients from endemic regions.

ResumoAssim como na maioria dos serviços de emergência do Brasil, a Unidade de Emergência Dr. Armando Lages, principal hospital com este perfil de Alagoas, tem seu potencial limitado pelas lacunas no planejamento e na execução da Atenção Básica. A rede básica de atenção à saúde deveria constituir a principal porta de entrada no sistema. Afirma-se que na Atenção Básica 80% dos problemas de saúde da população sejam resolvidos. O que se verifica, contudo, é o escamoteamento de suas atribuições e potencialidades. Define-se que a Saúde da Família (SF) deve constituir equipes de saúde formadas por médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e agentes comunitários, em trabalho interdisciplinar com a definição de um território de abrangência. O processo de referência e contra-referência é imprescindível para que haja uma continuidade das ações e compete ao serviço municipal definir, no âmbito municipal ou regional, os serviços disponíveis para os níveis de maior complexidade. A SF deverá, portanto, em condições especiais, indicar o encaminhamento para consultas especializadas, assim como para os serviços de diagnóstico e internações hospitalares. Na prática, porém, os serviços de atenção terciária acabam absorvendo a demanda proveniente de problemas na rede básica. É o caso da Unidade de Emergência Dr. Armando Lages, na qual, mensalmente, a taxa de ocupação dos leitos é de 109,34%, absorvendo pacientes que não encontram outra referência para solucionar seus problemas de saúde. Obedecendo às normas que regem a Pesquisa em Seres Humanos, foi desenvolvido um estudo descritivo retrospectivo e prospectivo, aplicando-se questionário de perguntas estruturadas a pacientes da clínica cirúrgica da Unidade de Emergência Dr. Armando Lages que tiveram diagnósticos histopatológicos das peças cirúrgicas efetuados no período de janeiro de 2004 a dezembro de 2006. A análise dos dados revelou que, na trajetória dos pacientes pelo Sistema Único de Saúde, princípios doutrinários e organizativos do SUS estão desordenados, confirmando a hipótese do estudo, de que o número evidente de diagnósticos histopatológicos de neoplasias malignas e doenças infecto-parasitárias sugere falhas no planejamento em saúde da rede de Atenção Primária á Saúde. Rev Bras Med Fam e Com