Purpose: To describe a method of delivering nitric oxide during high frequency jet ventilation. Clinical Features: A 63-yr-old man underwent reduction pneumoplasty for bullous emphysema. Postoperatively, ventilation was inadequate, secondary to bilateral high output bronchopleural fistulae. High frequency jet ventilation was initiated and achieved adequate ventilation (pH>7.2). Over the following 24 hr, progressive hypoxemia (Sa0 2 < 86%) developed along with the acute respiratory distress syndrome. Nitric oxide was delivered by continuous flow at the patient Y-connector during combined high frequency jet and conventional ventilation (two conventional low volume breaths/minute). Substantial improvement in oxygenation (FiO 2 0.8 0.5, SaO 2 > 92%) was noted initially and was sustained over 72 hr. Subsequently, the patient was weaned to conventional ventilation without difficulty. Mechanical ventilation was discontinued on postoperative day sixteen. Conclusion:The simultaneous use of nitric oxide and high-frequency jet ventilation was used safely and effectively in this patient as a method of support for acute respiratory distress syndrome with co-existing large bilateral bronchopleural fistulae.Objectif : Décrire une méthode d'administration de l'oxyde nitrique pendant la ventilation en jet à haute fréquence.Éléments cliniques : Un homme de 63 ans devait subir une pneumoplastie de réduction pour emphysème bulleux. Après l'opération, la ventilation était inadéquate, situation secondaire à des fistules bilatérales bronchopleurales à haut débit. La ventilation en jet à haute fréquence a été amorcée et a permis une respiration suffisante (pH > 7,2). Pendant les 24 h suivantes, une hypoxémie progressive (Sa0 2 < 86 %) s'est développée avec le syndrome de détresse respiratoire aiguë. On a administré de l'oxyde nitrique à débit continu au moyen du connecteur en Y du ventilateur pendant la ventilation en jet à haute fréquence combinée à la ventilation traditionnelle (deux respirations à bas volume/minute). Une amélioration importante de l'oxygénation (FiO 2 0,8 ± 0,5, SaO 2 > 92 %) a été notée au début et maintenue pendant 72 h. Par la suite, le patient a été sevré sans difficulté pour ne recevoir que la ventilation classique. La ventilation mécanique a été cessée le seizième jour postopératoire.Conclusion : L'utilisation simultanée d'oxyde nitrique et de ventilation en jet à haute fréquence a été utilisée de façon sécuritaire et efficace chez ce patient comme une méthode de soutien du syndrome de détresse respiratoire aiguë coexistant avec de grandes fistules broncho-pleurales bilatérales.

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