Introducción: El equilibrio del medio interno, es esencial para mantener un adecuado estado de salud. En el paciente críticamente enfermo, las alteraciones de los líquidos corporales hacia la depleción como hacia la sobrecarga es una condición frecuente y que se asocia con incremento de la mortalidad, el manejo de esta condición exige un conocimiento holístico de la fisiología y fisiopatología de la homeostasis corporal por parte del personal médico y de enfermería. Objetivo: describir una visión fisiológica, fisiopatológica de las pérdidas insensibles, con el fin de homogenizar y mejorar el manejo por parte del personal de enfermería. Métodos: investigación de diseño documental con revisión bibliográfica en las bases de datos: PubMed, Scielo, Latindex, Lilacs y Google académico, con los descriptores de ciencias de la salud (DeCS) de Bireme: pérdidas insensibles, balance hídrico, paciente crítico. Desarrollo: En condiciones no patológicas nuestro organismo es capaz de mantener un equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base gracias a los mecanismos adaptativos del mismo, el paciente en estado crítico pierde dicho equilibrio, y las pérdidas insensibles se maximizan por situaciones como la taquipnea, la cirugía abdominal abiera, entre otros. Es por este motivo que uno de los roles fundamentales de enfermería en la Unidad de Terapia Intensiva es tener el conocimiento de la importancia del cálculo de las perdidas insensibles, así como de su impacto en la evolución del paciente críticamente enfermo. Conclusiones: El conocimiento de las perdidas insensibles en situaciones especiales, se convierte en un recurso de buena práctica clínica y su conocimiento profundo permite el manejo adecuado del paciente en estado crítico   Palabras clave: pérdida insensible de agua, medio interno, paciente crítico     ABSTRACT   Background: The balance of the internal environment is essential to maintain an adequate state of health. In the critically ill patient, alterations of body fluids towards depletion as well as towards overload is a frequent condition and is associated with increased mortality, the management of this condition requires a holistic understanding of the physiology and pathophysiology of homeostasis by medical and nursing staff. Objective: give a physiological, pathophysiological and compensation vision of insensible losses, in order to homogenize and improve their management by nursing staff. Methods: documentary design research with bibliographic review in the databases: PubMed, Scielo, Latindex, Lilacs and academic Google, with Bireme's health sciences (DeCS) descriptors: insensible losses, water balance, critical patient. Development: In non-pathological conditions, our body is capable of maintaining a hydroelectrolytic and acid-base balance thanks to its adaptive mechanisms. The critically ill patient loses said balance, and insensible losses are maximized by situations such as tachypnea, surgery abdominal open, among others. It is for this reason that one of the fundamental roles of nursing in the Intensive Care Unit is to be aware of the importance of calculating insensible losses, as well as their impact on the evolution of critically ill patients. Conclusions: The knowledge of insensible losses in special situations becomes a resource of good clinical practice and its deep knowledge allows the adequate management of the patient in critical condition.   Keywords: insensible water loss, internal environment, critical patient.