The sarcopenia index is a fair measure for muscle mass estimation among ICU patients and can modestly predict hospital and 90-day mortality among patients who do not have acute kidney injury at the time of measurement.

No abstract

Cíl studie: Cílem této fyziologické studie bylo sledovat změny srdečního výdeje a další hemodynamické parametry v pronační poloze a srovnat vliv podložení hrudníku a pánve na hemodynamické parametry. Typ studie: Prospektivní, observační studie. Typ pracoviště: Experimentální laboratoř fakultní nemocnice. Materiál a metoda: Do studie bylo zařazeno 12 zdravých dobrovolníků starších 18 let. V supinní poloze (poloha S) bylo zahájeno neinvazivní hemodynamické monitorování systémem ClearSight/EV 1000. Po stabilizaci byly zaznamenány: srdeční index (CI), index tepového objemu (SVI), variabilita tepového objemu (SVV), index systémové vaskulární rezistance (SVRI). Dále byly v definovaných místech sonograficky sledovány: exspirační plocha v. cephalica (sVCe), v. saphena (sVSe), v. jugularis interna (sVJe), exspirační a inspirační plocha (sVCIe a sVCIi) a maximální a minimální předozadní průměr (dVCImax a dVCImin) v. cava inferior a kalkulován index kolapsibility (VCI CI). Sonograficky byl stanoven corrected carotid flow time (ccFT). Měření byla opakována v nepodložené (poloha P1) a podložené pronační poloze s podporou proximální části hrudníku a pánve (poloha P2). Výsledky: Mezi jednotlivými polohami nebyly zjištěny rozdíly v hodnotách CI, SVI, SVV a ccFT. Mezi polohami byly zjištěny signifikantní rozdíly v hodnotách MAP a VCI CI. Ve srovnání s polohou S byla v poloze P1 pozorována vyšší hodnota SVRI a vyšší hodnota sVJe. Nižší hodnota dVCImin byla zaznamenána v poloze P2 ve srovnání s polohou P1. Závěr: U zdravých nesedovaných dobrovolníků nebyl v pronační poloze pozorován pokles srdečního výdeje ani preloadu, ale byly zjištěny změny systémové vaskulární rezistance a stagnace krve v jugulárním řečišti. V nepodložené pronační poloze byla zjištěna zvýšená kolapsibilita dolní duté žíly.

Background and Objectives: The effect of individualized hemodynamic management on the intraoperative use of fluids and other hemodynamic interventions in patients undergoing spinal surgery in the prone position is controversial. This study aimed to evaluate how the use of individualized hemodynamic management based on extended continuous non-invasive hemodynamic monitoring modifies intraoperative hemodynamic interventions compared to conventional hemodynamic monitoring with intermittent non-invasive blood pressure measurements. Methods: Fifty adult patients (American Society of Anesthesiologists physical status I–III) who underwent spinal procedures in the prone position and were then managed with a restrictive fluid strategy were prospectively randomized into intervention and control groups. In the intervention group, individualized hemodynamic management followed a goal-directed protocol based on continuously non-invasively measured blood pressure, heart rate, cardiac output, systemic vascular resistance, and stroke volume variation. In the control group, patients were monitored using intermittent non-invasive blood pressure monitoring, and the choice of hemodynamic intervention was left to the discretion of the attending anesthesiologist. Results: In the intervention group, more hypotensive episodes (3 (2–4) vs. 1 (0–2), p = 0.0001), higher intraoperative dose of ephedrine (0 (0–10) vs. 0 (0–0) mg, p = 0.0008), and more positive fluid balance (680 (510–937) vs. 270 (196–377) ml, p < 0.0001) were recorded. Intraoperative norepinephrine dose and postoperative outcomes did not differ between the groups. Conclusions: Individualized hemodynamic management based on data from extended non-invasive hemodynamic monitoring significantly modified intraoperative hemodynamic management and was associated with a higher number of hemodynamic interventions and a more positive fluid balance.