Wer sieh mit den Ursachen des Ekzems eingehender beseh~ftigt hat, wird immer wieder finden, dal] auch heute noeh die Frage ungekl~rt ist: Ist das Ekzem eine loka]e, stets und vorzugsweise extern bedingte Hautentziindung oder ist d~s Ekzem der Ausflul] und die Folge einer internen StSrung. Die Antwort ist so versehieden wie mSglich. Die einen erkl/~ren das Ekzem als eine dureh /~uBere Sch~tdlichkeiten bedingte Dermatitis die anderen vertreten den entgegengesetzten Standpunkt, daI3 das Ekzem eine Hautentztindung ist, die allein im Zusammenhang und als Folge yon einer inneren StSrung auftritt. Zwisehen diesen Ansiehten sind s~mtliche (~berg~nge vorhanden.DaB aueh nervSse Einfliisse eine grof]e Rolle bei den Ursachen des Ekzems spielen, ist wohl als sicher anzunehmen. Einer der Haupt-anh~nger dieser nervSsen Theorie ist Kreibich.Er definiert das Ekzem als eine vasomotorische Reflexneurose, ausgel6st durch Reize der verschiedensten Art, welche die Endignngen der sensib!en Epidermisuerven treffen und zu einer reflektorischen Entziindung in der Cutis fiihren. Kreibich kommt durch folgende ~berlegung zu dieser Ansieht: beim Ekzematiker trifft irgendein Reiz, sei es ein chemischer, thermisehe r, mech~niseher, parasitarer, toxiseher auI den sensiblen Epidermisnerven. Diese Reize zusammen mit dem entstehenden Jucken 15sen einen Reflex aus, der entweder iiber das Rfickenmark oder in dem naeh Art yon Langley angenommenen Axonreflexbogen verl~uft. Der Reflex kehrt entweder an die Stelle der peripheren Reizung zuriick oder tritt auch an einer anderen tt~utpartie auf und verr/it h/~ufig dureh seine Art (Symmetrie, Lok~lisation in einem met~meralen Feld oder Grenzlinie) seinen zentralen Charakter. Die MSglichkeit lokaler knrzer Reflexe (sogenannter JLangleyscher Axonreflexbogen) muB abet aueh zugegeben werden.Der Reflex antwortet mit allen Formen der vasomotorischen Erregung und mit allen Formen der Entziindung. Von der Labilit~t des Gef~Bsystems h/ingt es ab, ob es nur zu einer Hyper~mie, einer entziindliehen Exsudation oder schliefilieh zu einem Ekzem kommt. Dieser Vorgang wird uber nur bei disponierten Personen beobaehtet, sogenannten Ekzematikern. Worin diese Disposition zu suchen ist, ist noeh ganz ungekl~rt; m5glicherweise beruht sie, wenigstens zum Tell, anf einer abnorm leichten Ansprechbarkeit des vegetativen iXervensystems.

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