SFA recanalization with a standardized implantation technique and nitinol stents provides good long-term primary and assisted-primary patency.

In this series deliberate occlusion of the SA led to SSS in a significant number of patients. Consideration should be given to primary subclavian transposition in some patients requiring subclavian occlusion.

Of all of the aortic segments, the aortic arch is the last frontier for endovascular treatment. The main difficulty for arch repair is the lack of an appropriate proximal landing zone of at least 2 to 3 cm required for endograft sealing and anchoring to diminish the risk of endoleaks or migration. We used branched endografts to treat two cases of aortic aneurysms that required complete arch endografting, with successful aneurysm exclusion.

Resumen O ressurgimento de microorganismos multirresistentes resultantes do desadequado uso de antibióticos obrigam a um maior exercício na aplicabilidade de antibióticos face aos múltiplos padrões de resistências. O objetivo do trabalho foi analisar o consumo de antibióticos num hospital distrital, ao longo de 3 anos, e relacioná-lo com a microbiologia local e res-pectiva variabilidade durante os 3 anos. No período analisado, no Centro Hospitalar Médio Tejo (CHMT), assistiu-se a uma diminuição da utilização da Amoxicilina / Clavulanto contrapondo com o aumento da Piperacilina / Tazobactam, em sentido oposto à utilização de antibióticos na Unidade de Cuidados Intensivos (UCI). Contudo, tanto na UCI como no CHMT, observou-se um aumento dos microorganismos epidemiologicamente importantes face à evidente mudança de hábitos prescritivos. Introdução Antibiótico, do grego-anti e biotikos, significa "contra um ser vivo", é qualquer substância capaz de combater uma infecção causada por microorganismos. O primeiro antibió-tico descoberto pelo homem foi a penicilina, por Alexander Fleming, em 1928, contudo, a maioria dos agentes de lar-go espectro apenas ficou disponível entre os anos 70 e 90, sendo que nas últimas 3 décadas o aparecimento de novos antibióticos no mercado tem sido diminuta. A era antibiótica, que se iniciou no século XX, permitiu dimi-nuir a morbilidade e mortalidade de doentes infectados ten-do para isso contribuído o aparecimento e desenvolvimento de protocolos terapêuticos e profiláticos com o fim de maior homogeneidade e racionalidade no seu uso. A utilização menos adequada dos antibióticos tem-se as-sociado ao incremento de custos, secundários ao apareci-mento de resistências individuais, intra-unidades, intra-hos-pitalares e na comunidade e ao ressurgimento de bactérias resistentes aos antibióticos em uso. O tratamento de colo-nizações, a terapêutica empírica sub-ótima, associações e a duração da sua administração levam, em muitos casos, à falência do tratamento, com consequências no prognóstico do doente, aliado ao aumento do custo do internamento e tratamentos subsequentes. Aliás, o ressurgimento de microorganismos multirresisten-tes, resultantes do mau uso de antibióticos, obrigam-nos a um maior exercício na aplicabilidade dos mesmos, face aos múltiplos padrões de resistências, conduzindo-nos à neces-sidade de protocolos terapêuticos institucionais, que tentam incrementar a eficácia do tratamento reduzindo o risco de resistências (atuais e futuras). A maioria dos doentes admitidos em Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) esteve sob pressão antibiótica prévia, o que limita a escolha do tratamento subsequente, nomeadamente num doente critico onde impera a necessária racionaliza-ção do tratamento, com escolhas limitadas pelas exposições prévias, e que na maioria das vezes se relacionam com há-bitos prescritos institucionais e de longa data. O objetivo deste trabalho é explanar o uso global de anti-bióticos numa Instituição hospitalar, em particular numa UCI num período retrospectivo de 3 anos, onde s...

Chronic pelvic pain is a problem at the same time common and underdiagnosed in women. Some literature reports show an incidence of up to 15% in women aged between 18-50 years, with impact over quality of life and economy. Among the causes of chronic pelvic pain, pelvic congestion syndrome stands out, characterized by pain, dysuria, hematuria, dysmenorrhea, dyspareunia and vulvar congestion, often accompanied by vulvar varices, described in 1949 by Taylor. We herein report a case of a patient with chronic pelvic pain in whom we diagnosed a nutcracker syndrome, characterized by stenosis of the left renal vein between the superior mesenteric artery and the aorta, with consequent status of left gonadal plexus hypertension, pelvic varices and symptoms of pelvic congestion. The treatment was varicose pelvic veins embolization, through a minimally invasive endovascular approach, with immediate technical and clinical success in less than 24 hours.Keywords: Pelvic pain, varicose veins, renal veins, embolization, angioplasty. RESUMOA dor pélvica crônica é um problema subdiagnosticado e relativamente comum nas mulheres. Alguns autores evidenciaram prevalência de até 15% entre mulheres de 18 a 50 anos, com repercussões sobre a qualidade de vida e sobre a economia. Dentre as causas de dor pélvica crônica, destaca-se a síndrome de congestão venosa pélvica, com quadro clínico caracterizado por diversos graus de dor, disúria, hematúria, dismenorréia, dispareunia e congestão vulvar, que pode ser acompanhado de varizes vulvares, descrito em 1949 por Taylor. Relatamos o caso de uma paciente portadora de dor pélvica crônica, na qual se diagnosticou o pinçamento da veia renal esquerda entre a aorta e a artéria mesentérica superior, com conseqüente quadro de hipertensão do plexo gonadal esquerdo, varizes pélvicas e sintomas de congestão pélvica. O tratamento realizado constou de embolização das varizes pélvicas, por método minimamente invasivo endovascular, com sucesso técnico e resolução dos sintomas em menos de 24 h. Palavras-chave: Dor pélvica, varizes, veias renais, embolização, angioplastia.