We present a concept for a new regenerative and resorbable prosthesis for tendon and ligament and characterize the physicomechanical and biological behavior of one of its components, a hollow braid made of poly-lactide acid (PLA) which is the load-bearing part of the prosthesis concept. The prosthesis consists of a braid, microparticles in its interior serving as cell carriers, and a surface non-adherent coating, all these parts being made of biodegradable materials. The PLA braid has a nonlinear convex stress-strain behavior with a Young modulus of 1370±90 MPa in the linear, stretched state, and after 12 months of hydrolytic degradation the modulus shows a reduction by a factor of four. Different disinfection methods were tested as to their efficiency in cleansing the braid and preparing it for cell culture. Fibroblasts of L929 line were grown on the PLA braid for 14 days, showing good adherence and proliferation. These studies validate the PLA braid for the intended purpose in the regenerative prosthesis concept.

The gold standard for the treatment of peripheral nerve injuries, the autograft, presents several drawbacks, and engineered constructs are currently suitable only for short gaps or small diameter nerves. Here, we study a novel tissue-engineered multimodular nerve guidance conduit for the treatment of large nerve damages based in a polylactic acid (PLA) microfibrillar structure inserted inside several co-linear hyaluronic acid (HA) conduits. The highly aligned PLA microfibers provide a topographical cue that guides axonal growth, and the HA conduits play the role of an epineurium and retain the pre-seeded auxiliary cells. The multimodular design increases the flexibility of the device. Its performance for the regeneration of a critical-size (15 mm) rabbit sciatic nerve defect was studied and, after six months, very good nerve regeneration was observed. The multimodular approach contributed to a better vascularization through the micrometrical gaps between HA conduits, and the pre-seeded Schwann cells increased axonal growth. Six months after surgery, a cross-sectional available area occupied by myelinated nerve fibers above 65% at the central and distal portions was obtained when the multimodular device with pre-seeded Schwann cells was employed. The results validate the multi-module approach for the regeneration of large nerve defects and open new possibilities for surgical solutions in this field.

ElsevierGil Santos, L.; Más Estellés, J.; Salmerón Sánchez, M.; Barrios, C. (2012 RESUMENObjetivo: Estudiar experimentalmente mediante ensayos mecánicos el comportamiento de 4 tipos de monofilamento de 4/0 con 3 diseños de nudo, muy frecuentemente utilizados en cirugía. Material y Métodos:Se eligieron 4 monofilamentos, dos de nylon 6 (Ny-1, Ny-2) y otros dos de polipropileno (Ppl-1, Ppl-2). Sobre cada hilo se realizaron 3 diseños de nudo, siempre con tres seminudos. Un primer diseño (D-S-S) consistía en un seminudo doble (D) seguido de un seminudo simple (S) en dirección contraria y un tercer S a su vez en dirección contraria. Un segundo diseño de nudo (D-S-D) lo formaban un D, seguido de otro S en dirección contraria, más un tercer D en dirección contraria. El tercer diseño (S-S-D) se realizaba con un S, seguido de otro S en dirección contraria, más un tercer D en dirección contraria. Los ensayos mecánicos se llevaron a cabo en una máquina hidráulica de ensayos tensión-deformación Microtest con una resolución menor de 10 µm en medidas de posición, y 0,1 N en medidas de fuerza. Se realizó un ensayo de rotura por estiramiento del hilo a una velocidad de 4 N/s, registrándose tanto la fuerza como la posición de una mordaza móvil en intervalos de 100 ms (10 medidas/s).Resultados: En los ensayos llevados a cabo sobre hilos con nudos, se constató una disminución tanto en la fuerza como en la deformación de rotura para todos los nudos ensayados en relación a los hilos sin nudos. En todos los casos, la rotura del hilo se producía en la zona del nudo, presumiblemente debido a los daños causados al hilo durante el proceso de anudado. El tipo más apropiado de nudo dependía del hilo utilizado: mientras el nudo Doble-Simple-Doble (D-S-D) es el que mayor resistencia presentaba con los hilos de polipropileno, el Simple-Simple-Doble (S-S-D) es el que mayor resistencia proporciona con los hilos de Nylon 6. Conclusiones: Los hilos de polipropileno, por su alto módulo de elasticidad y resistencia a la rotura, estarían más indicados para suturar tejidos que debieran soportar grandes fuerzas y con poca deformación de la sutura (p.ej., tendones). Un diseño de nudo DSS asegura una mayor resistencia a la rotura. Los hilos de Nylon 6 estarían mejor indicados para tejidos que tuvieran que soportar fuerzas más pequeñas y que precisaran de mayor elasticidad (p.ej., la piel). Un diseño con un nudo simple en primer lugar provocará menores daños en estos tejidos.

Se analiza el comportamiento mecánico de un distractor dinámico para el tratamiento de las fracturas conminutas de las articulaciones interfalángicas proximales (IFP) de los dedos. El objetivo es establecer cuáles son los patrones de la tendencia a luxarse, y por lo tanto saber dónde y cómo colocar las agujas de Kirschner correctamente. Metodológicamente se aplica un sistema de modelización matemática del comportamiento mecánico del dedo índice de la mano, con vistas a evaluar la mejor forma de movilizar, total o parcialmente, la articulación IFP, y conseguir la restauración de la superficie articular. Los resultados tienen importantes aplicaciones clínicas: en las lesiones con inestabilidad volar, cuanto más cerca de la articulación IFP se coloque la aguja, menor será la tendencia a la inestabilidad; en las lesiones con inestabilidad dorsal, se deberá colocar la aguja lo más distalmente posible.