A infecção parasitária pelo Ascaris lumbricoides representa um acometimento comum no Brasil e em outras regionalidades subdesenvolvidas. A localização do verme em vesícula biliar é rara e quando há presença de quadro clínico importante, essa hipótese deve ser levantada como diagnóstico diferencial frente a outras doenças da árvore biliar. Relatamos o caso de paciente de 65 anos admitido em emergência devido à pancreatite por etiologia de áscaris em vesícula biliar, o qual, posteriormente, evoluiu para quadro alarmante de disfunção de múltiplos órgãos.