Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Российская Федерация mulTileVel analYsis of regulaTorY mechanism DisorDers as a principle of choice for inDiViDual anTihYperTensiVe TherapY in paTienTs WiTh hYperTension (parT ii). opTimiZaTion of anTihYperTensiVe TherapY choice TaKing inTo accounT The mulTileVel analYsis of ViolaTions in regulaTorY mechanisms of arTerial BlooD pressure eliseeva l. n., samorodskaya n. a. Kuban state medical university, Krasnodar, russian federation Цель: оптимизация выбора индивидуальной антигипертензивной терапии (АГТ) у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) с учетом анализа нарушений механизмов системы регуляции артериального давления (АД). Включены 277 пациентов с ГБ II стадии в возрасте 58,6±6,4 лет. В виде монотерапии назначено: небиволол, лизиноприл, лозартан, индапамид, амлодипин и нефиксированная комбинация лизиноприла и индапамида. Изучены изменения показателей на интегративном, вегетативном, органном и периферическом уровнях системы регуляции АД через 6 месяцев АГТ. Изменения на периферическом и органном уровнях носили разнонаправленный и отсроченный характер от 3 до 6 месяцев, что не позволяет использовать их как для выбора стартовой терапии, так и для оперативной экспресс-коррекции; на интегративном и вегетативном уровнях отмечены признаки коррекции регуляторно-адаптивного статуса (РАС) при симпатикотоническом (Ст) типе вегетативной регуляции на фоне терапии небивололом, лизиноприлом, лозартаном; парасимпатикотоническом (Пс) типе-на фоне терапии амлодипином, индапамидом; смешанном (См) типе-на фоне комбинированной терапии индапамидом и лизиноприлом. Интегративный и вегетативный уровни системы регуляции АД дают объективно количественную оценку функционального состояния организма, позволяя оптимизировать выбор АГТ. Ключевые слова: артериальное давление, оценка эффективности лечения первичной артериальной гипертензии Aim: optimization of the individual antihypertensive therapy (AHT) choice in patients with hypertension (H) taking into account the violation analysis of arterial blood pressure (AP) regulation system. This study has included 277 patients with hypertension degree II at the age of 58.6±6.4 years. As a form of monotherapy it was administered: nebivolol, lisinopril, losartan, indapamid, amlodipin, and non-fixed combination of lisinopril and indapamid. Changes of indicators were studied at the allocated levels: integrative, vegetative support, organ, initially peripheral levels in 6 months of AGT. Changes at peripheral and organ levels were quite various and postponed, from 3 to 6 months. And this fact demonstrated that it was impossible to apply them as a chosen initial therapy and as an operative express correction; at integrative and vegetative levels: we noticed some signs of regulative and adaptive status (RAS) in sympathicotonic (St) type of vegetative regulation on treatment with nebivolol, lisinopril, losartan, in parasympatheticotonic(Ps) type in treatment with amlodipin, indapamide; in mixed (Mi) type in mixed therapy with indapamide and...

No abstract

Kuban state medical university, Krasnodar, russian federationВыполнено сравнительное исследование артериального и венозного кровотока в почках у лиц молодого возраста (18-25 лет) с наличием (103 человека) и отсутствием (42 респондента) фенотипических признаков соединительнотканной дисплазии (СТД). Выявлено значимое увеличение частоты встречаемости односторонних (в правой или левой почке) и двусторонних (соответственно в 8,76 и 3,18 раза чаще при изолированных и в 6,52 раза чаще при двустороннем) нарушениях венозного оттока из почек у обследованных лиц с признаками СТД в сравнении с контрольной группой. Частота двусторонних нарушений возрастает при наличии болей в суставах и находится в прямой зависимости от количества диспластических стигматов. У лиц с СТД выявлены корреляции резистентности почечных артерий с нарушением венозного кровотока в почках и некоторыми морфометрическими показателями сердца. Предложены клинические критерии для выявления когорты молодых людей, нуждающихся в дополнительном исследовании почечного кровотока.

РЕФЕРАТ ЦЕЛЬ: ретроспективная и одномоментная оценка основных вариантов патологии почек при ревматоидном артрите (РА) с оценкой сердечно-сосудистого риска и ряда биомаркеров воспаления и дисфункции эндотелия. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В ретроспективное исследование включено 780 пациентов с РА, в одномоментное-175 пациентов, у 63-выполнена нефробиопсия. Оценивали частоту различных вариантов поражения почек на фоне РА, артериальной гипертензии, анемии. Определяли сывороточные концентрации фактора некроза опухоли-α (TNF-α), интерлейкина-6 (IL-6), трансформирующего фактора роста-β1 (TGF-β1), сосудистого эндотелиального фактора роста (VЕGF). Проведено сравнение показателей в группах по уровню СКФ (более и менее 60 мл/мин). РЕЗУЛЬТАТЫ. У больных с РА показателем с наиболее выраженными статистически значимыми различиями в группах с уровнем СКФ более и менее 60 мл/мин явился 10-летний сердечно-сосудистый риск по шкале SCORЕ. Другими статистически значимыми факторами являлись: возраст, частота артериальной гипертензии, анемии, ожирение, активность биомаркеров дисфункции эндотелия. Тубулоинтерстициальный нефрит регистрировали у 27 из 63 пациентов с выполненной нефробиопсией. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Развитие хронической болезни почек у пациентов с РА в большей степени может быть связано с сердечно-сосудистыми факторами-индексом SCORE, прогрессирующим поражением эндотелия, возрастом, артериальной гипертензией, анемией, ожирением, а не с выраженностью провоспалительной активации. Ключевые слова: ревматоидный артрит, дисфункция эндотелия, хроническая болезнь почек, факторы роста. ABSTRACT THE AIM: retrospective and one-time evaluation of the main variants of renal pathology in rheumatoid arthritis (RA) with an assessment of cardiovascular risk and basic biomarkers of inflammation and endothelial dysfunction. PATIENTS AND METHODS. The retrospective study included 780 patients with RA, 175 patients at one time, and 63 with nephrobiopsy. The frequency of various variants of renal damage was assessed on the background of RA, arterial hypertension, anemia. Serum concentration of tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin-6 (IL-6), transforming growth factor β1 (TGF-β1), vascular endothelial growth factor (VEGF) were determined. The comparison of the indices in the groups by the level of GFR (more than and less than 60 ml / min) was performed. RESULTS. In patients with RA we find statistically significant differences in two groups by 10-year cardiovascular risk according to the SCORE scale was presented. Other statistically significant factors were age, the frequency of arterial hypertension, anemia, obesity, the activity of endothelial dysfunction biomarkers. Tubulointerstitial nephritis was recorded in 27 of 63 patients with nephrobiopsy performed. CONCLUSION. Chronic kidney disease in patients with RA can be associated with cardiovascular factors-SCORE index, progressive endothelial dysfunction, age, arterial hypertension, anemia, obesity, but not with the pro-inflammatory activation.

Aim. To assess the left ventricular wall myocardium structural and functional indices change over time in patients receiving hypotensive treatment for arterial hypertension associated with subclinical hypothyroidism. Methods. Sixty eight patients with arterial hypertension and subclinical hyperthyroidism were distributed to two groups. Patients of the group 1 (37 patients) received amlodipine (5-10 mg/day) and indapamide (1.5 mg/day), patients of the group 2 (31 patients) received lisinopril (5-10 mg/day) and indapamide (1.5 mg/day). Carotid artery ultrasonography and echocardiography were performed using «Philips» HD-11 XE (USA) scanner on the baseline and after 18 months of treatment. Results. Initial parameters of the left ventricular wall myocardium in all patients were comparable. Significant increase in early diastolic left ventricular filling velocity by 5.2%, decrease of late diastolic filling velocity by 11.4%, increase of peak velocities ratio on the mitral valve by 19.7% were revealed in patients of group 1 after 18 months of treatment compared to baseline. Increase in early diastolic left ventricular filling velocity by 7.0%, increase of peak velocities ratio on the mitral valve by 13.9% were registered in patients of group 2. No signs of concentric left ventricle remodeling were revealed. The share of patients with eccentric hypertrophy was not altered (18.9 and 12.9%, respectively). Conclusion. Treatment with amlodipine + indapamine and lisinopril + indapamine during 18 months improves left ventricle diastolic function.