Objective: evaluate clinical significance pituitary incidentalomas, apparently derived from gonadotropocytes. Design: follow-up study. Patients. Three observations of pituitary microadenomas in patients whose cause for treatment was prolonged amenorrhea. Diagnosed uterine hypoplasia, decreased ovarian reserve, decreased bone mass. Patients combined expressed psycho-emotional symptoms (depression, neuroticism up to mental disorders in one case). The diagnosis of a gonadotrophic incidentaloma is suspected after exclusion of clinical and laboratory signs of prolactinoma, somatotrophic, corticotrophic and thyrotrophic adenoma. Results. In two cases, the clinical picture of severe estrogenic failure was combined with high concentrations FSH, LH and low concentrations of anti-mullerian hormone (AMH). The increase in gonadotrophines, obviously, was both a reaction to a decreased production of estrogens, and the result of their hypersecretion by adenoma. In the observed cases there was no development of ovarian cysts, characteristic for patients with gonadotrophic adenomas, which can be explained by a reduced ovarian reserve. In the third case marked initially normal secretion of FSH and LH, not corresponding to a low concentration of sex steroids. Further there was a complete cessation of the secretion of FSH and LH with a simultaneous rapid decrease in the secretion of AMH. Given the small size of adenomas, in all cases selection of tactics for dynamic observation. All patients were prescribed hormone replacement therapy. Conclusion. For patients with premature ovarian failure, it is advisable to carry out MRI with contrast enhancement to exclude pituitary adenoma.

In this study we retrospectively analyzed data from 221 autopsy protocols of maternal mortality 1996-2015 years. Pathology of adrenal cortex detected in 11 dead. Microadenoma with or without adenomatous hyperplasia of adrenal cortex detected in 8 dead, simple hyperplasia detected in 3 dead. In one case detected bilateral diffuse nodular hyperplasia adrenal cortex in combination with focal adenomatous hyperplasia basophil adenocytes pituitary. In this article presented the background pathology analysis, course and outcomes of the last pregnancy. The conclusion was that the microadenomas of adrenal cortex rarely remain asymptomatic incidentalomas, but more often occur the subclinical or clinical hypercortisolism. The pregnancy on their background carries a high risk of developing of serious complications.

Гестоз и его крайние степени тяжести -преэклампсия, эклампсия остаются одной из главных проблем акушерской науки и практики. В этом осложнении беременности сконцен-трировано множество нерешенных вопросов, от спорных клас-сификаций тяжести до причин развития и поисков выбора оп-тимальной тактики ведения беременности и родоразрешения.Гестоз является не только непосредственной причиной материнской смертности, но и индуктором многих случаев массивных кровотечений и гнойно-септических осложнений. Внедрение в акушерскую практику современных медицинских технологий, оптимизация принципов оказания акушерской помощи, безусловно, снизили в последние годы материнскую смертность вследствие тяжелых форм гестоза и связанных с ним осложнений. Об этом убедительно свидетельствует дина-мика показателей материнской смертности от эклампсии по Санкт-Петербургу (табл. 1). В то же время снижение показате-ля материнской смертности от преэклампсии не сопровожда-ется снижением в целом высокой частоты развития гестоза.Возникает вопрос, какие фоновые причины влияют на час-тоту осложнения беременности гестозом, можно ли эффектив-но предупреждать развитие таких серьезных состояний, свя-занных с гестозом, как эклампсия, острые формы синдрома ДВС, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП), необратимая недостаточность функции отдельных органов и систем, послеродовые воспалительные заболевания?Какие структуры преемственного акушерского наблюдения остаются недостаточно эффективными в профилактике тяжелых форм гестоза и какой алгоритм акушерской тактики наиболее при-емлем в целях снижения материнской смертности от гестоза?В настоящей работе обсуждение указанных вопросов про-ведено на основе анализа случаев материнской смертности от гестоза со сравнением двух периодов акушерской практики. Исследованы материалы по 57 случаям материнской смертно-сти от тяжелого гестоза в период с 1966 по 1984 гг. и 18 случа-ям в период 1996-2012 гг. (один случай из 18 зарегистрирован в группе материнских смертей от кровотечений).Анализ позволяет сделать несколько принципиальных выводов. 1. Тяжелые формы гестоза, как правило, развиваются на небла-гоприятном соматическом фоне. Иными словами, развитие преэклампсии -эклампсии по сути отражает непереноси-мость беременности исходно больным организмом. Так, со-гласно данным аутопсии (соответственно 45 и 18 протоколов по представленным этапам наблюдения), фактически у каж-дой погибшей женщины выявлено одно и более экстрагени-тальное заболевание.

A total of 64 artificial cycles with natural micronized progesterone replacement therapy were studied. Progesterone zoos used from day 4-5 before embryo transfer till gestational week 8-11 in different programmes (ovum/embryo donation, surrogacy, thawed embryos transfer after previous IVF/ICSI failures). Pregnancy rate was 43.5%. The HRT by natural micronized progesterone in artificial cycles could be stopped on gestational week 9 without any risk.

In this review, it is presented the importance for metabolic processes of decreasing estradiol concentration in connection with prolapsus of ovary function in women. Here, influence of different modes of substitute hormonal therapy, of different progestagenic components included in preparations is discussed.