El dolor abdominal agudo es una causa frecuente por la cual acuden los adultos mayores al servicio de urgencias. En este trabajo se presenta una revisión de la literatura cuyo objetivo fue revisar el cuadro clínico, los auxiliares diagnósticos y el tratamiento en urgencias de los pacientes geriátricos con dolor abdominal agudo. Los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento, las comorbilidades y el uso inadecuado de los auxiliares diagnósticos dificulta el abordaje de los adultos mayores con dolor abdominal agudo. La radiografía simple de abdomen es un auxiliar que habitualmente se utiliza en estos pacientes, sin embargo, tiene poca precisión diagnóstica. Los retrasos y errores en el diagnóstico etiológico empeoran el pronóstico y aumentan los costos derivados de la atención médica. El abordaje diagnóstico en urgencias del adulto mayor con dolor abdominal agudo debe centrarse en la reanimación inicial, el control temprano del dolor y la identificación oportuna del diagnóstico etiológico.