RESUMENPresentamos un caso de perforación esofágica por cuerpo extraño. Las causas de perforación esofágica pueden clasificarse en: instrumentales, espontáneas, quirúrgicas, traumáticas y cuerpos extraños. La perforación esofágica es una situación grave con alto índice de morbimortalidad debido a su difícil diagnóstico y falta de consenso pleno en su tratamiento. La clínica es polimorfa e inespecífica y el diagnóstico requiere alto grado de sospecha. La mortalidad oscila entre 10 y 40%. Palabras claves: perforación esofágica, perforación esofágica por cuerpo extraño, mediastinitis ABSTRACT We report a case of esophageal perforation by a foreign body. The causes of esophageal perforation can be classified into: instrumental, spontaneous, surgical, traumatic and by foreign bodies. Esophageal perforation is a serious condition with high morbidity and mortality rates due to its difficult diagnosis and lack of full consensus on treatment. The clinic is polymorphous and unspecific and diagnosis requires a high index of suspicion. Mortality ranges from 10 to 40%. Keywords: esophageal perforation, esophageal foreign body perforation, mediastinitis CASO CLÍNICO Paciente sexo femenino de 50 años de edad, derivada de la ciudad de Ayolas, Departamento de Misiones, por disfagia. Refiere como antecedente la ingestión accidental de su prótesis dentaria 72 hs. antes de su ingreso al Dpto. de Urgencias del Hospital Nacional. Ingresa hemodinámicante estable, con aumento de su disfagia y síndrome febril, según refiere la paciente, que no se constata a su inicio. En la anamnesis refiere, como datos de valor, ser portadora de asma bronquial, tabaquismo crónico desde hace más de 20 años e hipertensión arterial en tratamiento regular. Al examen físico no se constató datos de valor. Sus estudios mostraron:• rutina de laboratorio: sin leucocitos ni neutrofilia.• radiografía de columna cervical: evidencia una imagen radiolúcida por debajo del cartílago tiroideo, no se evidencia aire disecante en faringe ni aire cervical subcutáneo.• radiografía de tórax: sin evidencia de un mediastino ensanchado, sin neumomediastino ni patología pleural.• tomografía simple cervicotorácica: se aprecia cuerpo extraño en esófago, sin signos de compromiso del mediastino.• endoscopía digestiva alta: se evidencia presencia de cuerpo extraño en la luz esofágica, incrustado en la pared del esófago, con salida de líquido seropurulento, localizado en la pared posterolateral izquierda del esófago a 20 cm de la arcada dentaria. Se procedió a la extracción del cuerpo extraño en el mismo acto, constatando una solución de continuidad de la pared del esófago ( fig. 1). El cuerpo extraño correspondía a prótesis dentaria ( fig. 2). Culmina el acto endoscópico con colocación de sonda transpilórica.

La hernia es una de las patologías más frecuentes en cirugía general. Existen muchas técnicas quirúrgicas para la reparación de ella. Desde el advenimiento de la cirugía laparoscópica, la reparación de la hernia inguinal presenta desafíos y resultados comparables con la técnica abierta. Objetivo: Describir la eficiencia de las tecnicas videolaparoscopica transabdomino preperitoneal (TAPP) y abierta tipo Lichtenstein en el tratamiento de la hernia inguinal en el servicio de cirugía general del Hospital Nacional de Itauguá en el periodo comprendido entre agosto del 2017 hasta agosto de 2018. Metodologia: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal; se realizó revisión sistemática directa de expedientes médicos con diagnóstico de hernia inguinal; el seguimiento de los pacientes se realizó en los controles post operatorios por consultorio. Resultados: Fueron intervenidos 92 pacientes de los cuales 51 (55%) se realizaron hernioplastias tipo Lichtenstein y 41 (44.5%) hernioplastia videolaparoscopica técnica TAPP. El 95% del total de pacientes tuvo una estancia hospitalaria de 2 días. El 96% de las reparaciones tipo Lichtenstein y el 80% de las TAPP tuvieron una duración de 31 a 90 minutos. No hubo complicación intraoperatoria. La principal complicación post operatoria de la reparación tipo Lichtenstein fue el hematoma de la herida operatoria (15%); en la reparación por TAPP fue el dolor inguinal crónico (5%) y el hematoma de la herida operatoria (5%). El retorno a las actividades productiva fue 53% en la tercera semana para la técnica de Lichtenstein y 78% en la primera semana para la técnica TAPP. Conclusión: La estancia hospitalaria fue 2 días en el 95% de los casos, el tiempo operatorio fue de 31 a 90 minutos. Solo complicaciones post operatorias, con muy bajo porcentaje en ambas y el retorno a las actividades cotidianas fue más rápida con la técnica TAPP.