ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом ДЗМ», Москва, Россия Цель исследования: изучение распространенности внелегочного туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в Москве и определение возможно-стей рентгеновской компьютерной томографии (КТ) в выявлении внелегочных локализаций туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов� Материалы и методы. Проанализированы данные 6 588 впервые выявленных в Москве в 2014-2015 гг� больных туберкулезом, а также проведен анализ КТ-исследований за 2014-2016 гг� 118 пациентов с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом (ВИЧ-и/ТБ)� Результаты. С 2012 по 2016 г� снижение абсолютного числа больных внелегочным туберкулезом в Москве составило 67,5% (140 человек)� Доля внелегочных форм среди впервые выявленных больных туберкулезом в РФ и в Москве также имеет тенденцию к снижению и составляет около 3% против 4-5% в 2011-2012 гг� Среди ВИЧ-негативных больных туберкулезом доля локализаций туберкулеза в пределах легочной паренхимы составила 94,0%, а среди ВИЧ-позитивных -74,8% (p < 0,05)� Среди последних ожидаемо больше было больных с внелегочным туберкулезом (4,6% против 2,1%)� По данным регистра больных ВИЧ-и/ТБ, из 593 впервые выявленных больных было две и более локализа-ции туберкулеза у 41,3% (95%-ный ДИ 37,4-45,3%)� При оценке результатов КТ, выполненной по расширенному протоколу у 118 пациентов с ВИЧ-и/ТБ со средним уровнем CD4 Results. In Moscow, the absolute number of extrapulmonary tuberculosis patients went down by 67�5% from 2012 to 2016 (140 persons)� In Russia and in Moscow, the number of new extrapulmonary tuberculosis patients tends to decrease and currently makes approxamtely 3% versus 4-5% in 2011-2012� Among HIV negative TB patients the part of those with lesions within pulmonary parenchyma made 94%, and among the HIV positive it made 74�8% (p < 0,05)� As expected HIV infected patients prevailed among those suffering from extrapulmonary tuberculosis (4�6% versus 2�1%)� According to the data of TB/HIV register, out of 593 new TB patients, 41�3% had two and more sites of tuberculosis lesions (95% CI 37�4-45�3%)� When estimating results of advanced CT protocol in 118 patients with TB/HIV co-infection and the average CD4 + count of 134�0±19�8 cells/mcl, additional sites with tuberculous lesions were detected in all of them� Conclusion. According to the official statistics, the number of extrapulmonary tuberculosis patients is going down� According to data from personal registers, extrapulmonary tuberculosis is several times more prevalent in HIV/TB patients due to generalized forms� /2075-1230-2017-95-11-19-25 Современные тенденции течения эпидемического процесса при туберкулезе в Российской Федера-ции (РФ) характеризуются снижением основных эпидемиологических показателей [5,9]� Вместе с тем ситуация по сочетанной патологии ВИЧ-ин-фекция/туберкулез (ВИЧ-и/ТБ) далека от стаби-лизации практически во всех субъектах РФ� Не-уклонный рост числа лиц с ВИЧ-положительным статусом обусловливает увеличение числа больных с ВИЧ-и/ТБ [4, 7, 14]� Как известно, течение ВИЧ-а...

ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, РФ 2 ФГБОУ ВО «Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» МЗ РФ, г. Москва, РФ 3 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт морфологии человека», г. Москва, РФ Цель исследования: изучение особенностей диагностики внутрибрюшной лимфаденопатии у ВИЧ-позитивных пациентов, определение оптимальных дифференциально-диагностических критериев. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 113 больных ВИЧ-инфекцией с внутрибрюшной лимфаденопатией за 2012-2017 гг. Пациентам выполнено комплексное обследование, включавшее лучевые и эндоскопические методы, лабораторные исследования, изучение биоптатов лимфатических узлов, а также микробиологические и молекулярно-генетические методы. Результаты. По результатам комплексного обследования, в том числе и инвазивной диагностики, этиология внутрибрюшной аденопатии установлена у всех 113 пациентов: у 75 (66,4%) верифицирован туберкулез, у 29 (25,7%)-микобактериальная инфекция и у 9 (8,8%)лимфопролиферативное заболевание. Представлены дифференциально-диагностические критерии этих заболеваний.

No abstract

ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения г. Москвы», Клиника № 2, Москва, Россия Цель исследования: поиск наилучших подходов к хирургическому лечению перфоративных туберкулезных язв кишечника у больных с поздними стадиями ВИЧ-инфекции� Проанализирован опыт хирургического лечения 136 пациентов с ВИЧ-инфекцией и туберкулез-ными язвами кишечника� Пациенты были разделены на четыре группы в зависимости от вида выполненного оперативного вмешательства и послеоперационной тактики� У пациентов с ВИЧ-инфекцией и перфоративными туберкулезными язвами кишечника выполнение резекции участка кишки с язвами и на-ложение отсроченного анастомоза (после стиханий явлений перитонита) или ушивание перфоративных язв, назоинтестинальная интубация и программная санация брюшной полости являются наиболее оптимальным способом хирургического лечения, что в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией позволяет снизить процент послеоперационных осложнений и уменьшить летальность� ключевые слова: ВИЧ-инфекция, туберкулез кишечника, резекция кишки, межкишечный анастомоз, перитонит, назоинтестинальная ин-тубация /2075-1230-2017-95-9-19-24 За последние годы в РФ отмечено увеличение числа случаев туберкулеза органов брюшной по-лости (ТОБП), частота которого колеблется от 3 до 16% среди других внелегочных локализаций туберкулеза [2, 3, 5]� ТОБП составляет около чет-верти среди внелегочных локализаций туберкулеза у больных с поздними стадиями ВИЧ-инфекции� Наиболее грозным осложнением ТОБП является перфорация специфических язв кишечника с ле-тальностью до 80%� Трудности лечения больных этой категории обусловлены поздним выявлением ТОБП, протекающего с выраженной интоксикаци-ей, легочно-сердечной недостаточностью, иммуно-дефицитом и недостаточностью нутритивного ста-туса� Это приводит к быстрому прогрессированию перитонита и развитию полиорганной недостаточ-ности [1, 4, 6-9]� Цель исследования: поиск наилучших подходов к хирургическому лечению перфоративных тубер-кулезных язв кишечника у больных с поздними стадиями ВИЧ-инфекции� Материалы и методы Хирургическое лечение проведено 136 пациен-там с перфоративными туберкулезными язвами кишечника, находившимся на лечении в хирурги-ческом отделении Московского городского науч-но-практического центра борьбы с туберкулезом в 2003-2013 гг� Мужчин было 103 (75,7%), женщин -33 (24,3%), возраст больных -от 21 до 51 года, у всех пациентов была ВИЧ-инфекция 4В стадии� В ком-плекс обследования пациентов входили рентгено-логические (обзорная рентгенография и КТ органов

No abstract