Papeln und Kopfschmerz-wie passt das zusammen? Anamnese Eine 42-jährige osteuropäische Patientin stellte sich aufgrund von seit 2 Tagen bestehenden Kopfschmerzen drückenden Charakters und hoher Intensität vor, die sie als beidseits vom Nacken aus über den Hinterkopf nach frontal ausstrahlend beschrieb. Eine symptomatische Therapie erbrachte keinen Erfolg. Zudem bestand seit 3 Tagen ein Exanthem an den Armen und am Dekolleté. Im Monat zuvor habe sie einen Insektenstich am Unterschenkel gehabt, der sich infiziert habe und mit einer Lymphknotenschwellung einhergegangen sei. Ambulant sei eine antibiotische Therapie mit Amoxicillin über 5 Tage durchgeführt worden. Seit dem Vortag der Aufnahme habe sie Fieber bis 39,1°C. Seit 3 Wochen leide sie an Husten, den sie auf einen bekannten Heuschnupfen zurückführe.