Zusammenfassung Ziel der Studie Die COVID-19 Pandemie hat erhebliche gesellschaftliche Auswirkungen. Die Transmissionsvorbeugung in der Bevölkerung beinhaltet u. a. das Tragen von textilen Mund-Nasen-Bedeckungen. Voraussetzung des Schutzeffekts ist der korrekte Maskeneinsatz, wobei Anwendungsfehler selbst unter medizinischem Fachpersonal beobachtet wurden. In der vorliegenden Arbeit wurde analysiert, welche Masken im öffentlichen Raum als Mund-Nasen-Bedeckung zum Einsatz kamen, ob der Einsatz korrekt erfolgte und welcher Art die beobachteten Anwendungsfehler waren. Methodik Es erfolgte eine prospektive Beobachtungsstudie in Bereichen, für die eine textile Mund-Nasen-Bedeckungspflicht nach der Coronaschutzverordnung NRW galt. Ergebnisse Zwischen dem 07.05.2020 und 13.05.2020 wurden 2721 Personen in maskenpflichtigen Bereichen beobachtet. Die Gesamtcompliance zu Mund-Nasen-Bedeckungen betrug 97,2%. Am häufigsten kam der chirurgische Mund-Nasen-Schutz (MNS) (44,9%) zum Einsatz, gefolgt von Stoffmasken (39,8%), FFP-Masken (7,1%) sowie Schals (5,4%). Keine Maske trugen 2,8% der Beobachteten. In 30,4% der Fälle wurde die Mund-Nasen-Bedeckung fehlerhaft getragen. Die häufigsten Anwendungsfehler fielen in die Kategorien „Maske unter der Nase getragen“ (41,4%) und „Nasenbügel nicht angepasst“ (20,8%). Der MNS wurden deutlich häufiger fehlerhaft eingesetzt als die übrigen Masken- Typen (p<0,001). Schlussfolgerung In der vorliegenden Untersuchung zeigte sich eine hohe Gesamtcompliance der Bevölkerung von 97% zum Einsatz von Mund-Nasen-Bedeckungen im Rahmen des COVID-19 Pandemie- Managements. Die Masken wurden in 30% der Fälle fehlerhaft genutzt. Hieraus ergibt sich die Notwendigkeit einer gezielten, intensivierten Wissensvermittlung zur Maskenanwendung an die Bevölkerung, die die beobachteten Defizite berücksichtigt.

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Introduction La COVID-19 est associée à un risque élevé d’événement thromboembolique veineux (ETEV), thrombose veineuse profonde (TVP) et/ou embolie pulmonaire (EP) en particulier chez les patients hospitalisés. Objectifs Caractériser le déséquilibre de la balance hémostatique chez ces patients et décrire la prise en charge et l’évolution à 6 mois des patients avec ETEV. Méthodes Étude prospective incluant des patients consécutifs hospitalisés en réanimation ou en médecine pour COVID-19, avec : – un écho-Doppler veineux systématique à l’admission en réanimation puis 7 jours plus tard en cas de négativité et en cas de symptômes de TVP en service de médecine ; – un angioscanner thoracique réalisé en cas de suspicion d’EP ; – un bilan d’hémostase réalisé à l’admission ; – le suivi des patients ayant présenté un ETEV à 1, 3 et 6 mois afin de colliger les événements thrombotiques et hémorragiques. Résultats Du 17.03 au 11.04.2020, 133 patients d’âge médian 65 ans (72 % hommes) ont été hospitalisés pour COVID-19. Trente-huit patients ont présenté un ETEV (63 % TVP, 24 % EP, 13 % TVP + EP) dont 9 sont décédés pendant l’hospitalisation, 2 ont été transférés et 26 suivis. Nos résultats montrent : – un taux de D-dimères > 3300 ng/mL prédictif d’un ETEV avec une VPP 66 % (IC95 % : 51–79) et VPN 80 % (IC95 % : 65–90) en réanimation ; – une discordance significative entre les activités anticoagulante/chromogénique de la protéine C ( p = .002 chez les patients ETEV+) évocatrice d’une résistance acquise à la protéine C activée ; – une association entre les taux de facteur Willebrand et d’ADAMTS13 et les ETEV ( p = .05 et p = .005 respectivement) d’une part et entre les taux d’ADAMTS13/D-dimères et la mortalité d’autre part ; – des anticorps antiphospholipides présents chez 88 % des patients en réanimation, non associés à la survenue d’ETEV. Les 26 patients suivis avec ETEV ont été traités par apixaban (22), rivaroxaban (2) ou tinzaparine (2) durant 3 à 6 mois. Un infarctus du myocarde et 2 saignements mineurs ont été recensés. Aucune récidive d’ETEV n’a été observée. Conclusions La fréquence élevée d’ETEV chez les patients hospitalisés pour COVID-19 est associée à un profil biologique de thrombo-inflammation, avec un déséquilibre marqué entre facteurs prothrombotiques/inhibiteurs naturels de la coagulation et de l’axe VWF/ADAMTS13. Le traitement par anticoagulant oral direct est une option thérapeutique possible pour le traitement d’un ETEV lié à une hospitalisation pour COVID-19.