На сегодняшний день Nd:YAG-лазерная гониопунктура (ЛГП) рассматривается как обязательная адъювантная процедура непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ). Однако дискутабельным остается вопрос о показаниях и сроках ее проведения. Цель-оценить влияние сроков Nd:YAG-лазерной гониопунктуры на отдаленную гипотензивную эффективность НГСЭ. Материал и методы. Под наблюдением находились 114 пациентов после НГСЭ. В группе контроля (n=58) Nd:YAG-ЛГП выполнена через 3,4±1,9 (1,5-6,7) мес, в основной (клинической) группе (n=56)-через 1,12±0,08 (0,9-1,5) мес после операции. С использованием ультрабиомикроскопии (УБМ) в группах исследована семиотика трабекулодесцеметовой мембраны (ТДМ), интрасклерального канала (ИСК) и фильтрационной подушки. Период наблюдения составил 5 лет. Результаты. По данным УБМ, в группе контроля перед ЛГП увеличены толщина (0,10±0,009 мм) и плотность (50±6%) ТДМ (р=0,0001), снижены высота ИСК (мм) до 0,49±0,19 (0,20-0,40) (р=0,03), высота УБМ-скана (мм) до 1,49±0,05 (1,41-2,9) (р=0,0001), а уровень ВГД (Р0) составил 18,48±4,7 (11,2-22,9) мм рт.ст. (р=0,001). В основной группе перед ЛГП толщина ТДМ составила 0,08±0,006 мм, плотность-40±5%, а уровень ВГД (Р0)-15,7±4,1 (9,1-18,5) мм рт.ст. «Полный» гипотензивный успех (без дополнительной гипотензивной терапии на протяжении всего периода наблюдения) составил 83,6% в группе контроля и 96,2% в основной группе через 6 мес, 68,07 и 92,59%-через 12 мес, 41,3 и 75,8%-через 24 мес, 15,25 и 48,93%-через 36 мес, 15 и 34,8%-через 60 мес соответственно после операции (р=0,0001, доверительный интервал 95%). Заключение. ТДМ является дополнительным уровнем ретенции внутриглазной жидкости (ВГЖ) и играет ключевую роль в формировании путей оттока после НГСЭ. ЛГП в ранние послеоперационные сроки является эффективной и безопасной адъювантной опцией, исключающей влияние ТДМ на формирование путей оттока ВГЖ и существенно повышающей долгосрочную гипотензивную эффективность непроникающей глубокой склерэктомии.

No abstract

Retinal vein occlusions are believed to have a more favorable prognosis in young patients (<50 years old) due to spontaneous regression. However, 20% of patients have a poor outcome with severe neovascular complications. The causal relationship of occlusion in this age group is still unclear in most cases. There are reports of the development of a clinical picture of retinal vein occlusion in patients with COVID-19, the formation of which is most likely due to hypercoagulation syndrome. Purpose. To present a clinical case of post thrombotic retinopathy in a young patient after COVID-19. Material and methods. A clinical example of post thrombotic retinopathy in a young patient with retinal vein occlusion. Conclusion. Management of patients with retinal vein occlusion, especially at a young age, requires a comprehensive diagnostic approach with an assessment of systemic risk factors and mandatory assessment of the initial degree of retinal ischemia according to fluorescein angiography or Optical coherence tomography angiography. The clinical criteria for the increase in retinal ischemia are a decrease in central visual acuity, macular edema, ischemic area increase, and at the later stages - retinal neovascularization and / or of the anterior segment of the eye. COVID-19 did not affect significantly the change in the parameters of the coagulogram indices. However, its effect as an aggravating factor in a patient with a genetic predisposition to vascular and microvascular diseases cannot be excluded. Key words: OCTA-angiography, retinal neovascularization, post thrombotic retinopathy.

The most dangerous consequences of the global epidemic of diabetes mellitus (DM) are its systemic vascular complications – nephropathy, retinopathy, damage to the main vessels of the heart, brain, peripheral vessels of the lower extremities. These complications are the main cause of disability and mortality of patients with DM. Diagnosis of ophthalmoscopic changes in pathological neovascularization in diabetic patients associated with myopia causes certain difficulties in the work of an ophthalmologist. The use of ophthalmoscopy with a Goldman lens and targeted OCT angiography with an expanded scanning area of 10 × 10 mm allows timely detection of hidden areas of ischemia and neovascularization, as well as to determine the tactics and scope of therapeutic measures in the form of panretinal laser coagulation to st abilize the proliferative process.

No abstract