Одной из первоочередных задач ведения больных в интраоперационном и раннем послеоперационном периоде является соответствующее обезболивание, которое обеспечивает не только гладкое клиническое течение заболевания и качество жизни пациентов, но и успех хирургического лечения в целом благодаря снижению количества стресс-реализованных осложнений. Длительная послеоперационная острая боль может быть причиной развития функциональных нарушений со стороны легких, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, системы гемостаза и др. Применение опиоидов увеличивает количество осложнений в раннем послеоперационном периоде. Поэтому сегодня перспективным направлением является применение схем мультимодальной аналгезии, что способствует лучшему обезболиванию, более гладкому клиническому течению заболевания, ранней мобилизации больных благодаря минимизации количества осложнений, вызванных опиоидами. Выбор адекватной модели после­операционного обезболивания должен основываться на понимании многоплановости болевого синдрома, который может включать как соматический компонент, обусловленный хирургической травмой, так и нейропатический, вызванный хроническим воспалением, нейропатией, ишемическими расстройствами. В статье приведены данные современных исследований относительно концепции мультимодальной аналгезии, которые показывают, что применение в ее составе декскетопрофена (Декспро) способствует более качественной и длительной аналгезии, предотвращает развитие хронической послеоперационной боли, уменьшает потребность в применении наркотических анальгетиков.

Инфузионная терапия играет главную роль в лечении больных на догоспитальном этапе, в отделениях интенсивной терапии, в периоперационном и постоперационном периоде. При расчете необходимого объема флюидной терапии учитывается много факторов: с какого раствора начать жидкостную ресусцитацию (количественный и качественный состав раствора), необходимый объем, скорость и целевые показатели, определяющие корректность проведения жидкостной ресуцитации. Сегодня не существует идеального раствора для инфузионной терапии, но есть попытки усовершенствования растворов, особенно за счет уменьшения ­осложнений. Исторически солевой раствор (0,9% хлорид натрия) является наиболее часто применяемым внутривенным раствором, однако последствия его использования существенны: нарушения функции почек, гиперхлоремический ацидоз, дилюционный ацидоз. Сбалансированные кристаллоиды стали достойной заменой физиологического раствора, главной особенностью является уменьшение осложнений при их применении, в том числе и ятрогенных, что способствует улучшению клинического состояния больных. В Украине представлен сбалансированный изоплазматический кристаллоид Плазмовен®, отвечающий требованиям идеального физиологического раствора, он является оптимальным выбором для пациентов с гиповолемией, ожоговой болезнью, панкреатитами, травмами, в пери- и постоперационном периоде.