Parole chiave: canale di Guyon, nervo ulnare, neuropatie periferiche, TC RIASSUNTO -Sono stati esaminati, mediante TC del polso e secondo una metodica standardizzata dagli autori, 50 soggetti con sindrome irritativa ej o deficitaria nel territorio del nervo ulnare al polso.In base ai rilievi TC sono stati differenziati 4 gruppi patologici: I) formazioni cistiche intra o extracanalari, 11) calcificazioni dell'arteria ulnare, Ill) deformazione del piccolo canale, IV) mancata distinzione alia TC tra nervo e arteria.Nell'ambito dei diversi gruppi sono state identificate cause dirette ed indirette di compressione. Quindici pazienti sono stati sottoposti ad intervento chirurgico. Questo nei casi appartenenti al IV gruppo patologico ha dimostrato una fibrosi del paranervio con tralci fibrosi a ponte tra nervo ed arteria.Gli autori concludono che la TC rappresenta una metodica completa e a costo contenuto per lo studio delle sindromi canalari al polso.SUMMARY -We applied our own standardized CT procedure to scan the wrists of 50 subjects with irritation and/or deficit in the ulnar nerve.The direct and indirect causes of nerve compression were identified in 43 cases and divided into 4 disease groups: I) Intra or extracanal cysts; If) Calcification of the ulnar artery; Ill) Deformation of the small canal; IV) No CT distinction between nerve and artery.Deformation of the small canal was in turn caused by different factors such as degeneration of the carpal bone following rheumatoid arthritis, trauma, surgery for carpal syndrome and syndrome of the carpal canal.Fifteen patients underwent surgery which disclosed that failure to distinguish ulnar artery and nerve at CT was due to fibrosis of the paranerve with reduced connective tissue and fibrous laces between nerve and artery. Guyon 's syndrome, carpal syndrome and so-called synovial cysts were frequently associated and seem to confirm a common degenerative origin in cases not resulting from external indirect causes.CT remains the cheapest most complete imaging procedure for diagnosis of wrist canal syndromes.Introduzione 11 nervo ulnare e un nervo misto con funzioni motorie e sensitive: regola i piccoli movimenti della mano e fornisce la sensibilita alia regione ipotenare, al V dito e alia meta ulnare del IV dito. Esso innerva il muscolo flessore ulnare del carpo ed il flessore profondo delle dita (meta ulnare del IV e V dito) e nella mano il muscolo !Jalmare breve, l'abduttore, l'opponente ed il flessore breve del V dito, il 11 e Ill lombricale, i muscoli interossei volari e dorsali, infine l'adduttore e il flessore breve del pollice. Le alterazioni del nervo ulnare al polso sono responsabili della Sindrome di Guyon. Questa si 109

Il canale di Gujon o piccolo canale è una struttura libro-ossea che si estende nella regione anteromediale del polso dall'osso pisiforme all'uncino dell'osso uncinato. In esso decorrono il nervo ulnare con l'arteria omonima e le sue vene satelliti, immersi in abbondante tessuto adiposo. La anatomia TC normale del canale e delle strutture in esso contenute viene descritta sulla base degli aspetti rilevati in 8 soggetti volontari. Gli esami TC sono stati eseguiti con sezioni assiali di 1,5 mm per studiare il tratto compreso tra la metafisi distale dell'ulna e la base dei metacarpi. Sulle scansioni poste all'inizio, a metà e alla fine dell'osso pisiforme ed all'inizio ed alla fine dell'osso uncinato sono state misurate l'altezza, la larghezza e l'area del canale. È stata anche valutata la ricostruzione tridimensionale del polso ottenuta riportando le immagini consecutive di un soggetto su sagoma di legno.

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