Objetivo. Describir las características epidemiológicas, fenotípicas y genéticas de aislamientos clínicos portadores de optrA identificados en la vigilancia de resistencia antimicrobiana por el laboratorio del Instituto Nacional de Salud de Colombia. Métodos. Entre octubre de 2014 y febrero 2019, se recibieron 25 aislamientos de Enterococcus spp. resistentes al linezolid. La identificación y sensibilidad antimicrobiana se determinó con Vitek 2 y la concentración inhibitoria mínima (CIM) al linezolid se estableció con E-test. El gen optrA se detectó mediante PCR. La diversidad genética de aislamientos positivos para optrA se analizó con Diversilab®. Se seleccionaron seis aislamientos para llevar a cabo la secuenciación del genoma completo. Resultados. Se confirmó el gen optrA en 23/25 aislamientos de E. faecalis de siete departamentos de Colombia. Los aislamientos presentaron una CIM al linezolid entre 8 y >256µg/mL. La tipificación por Diversilab® indicó una amplia variabilidad genética. Todos los aislamientos analizados mediante secuenciación del genoma completo, presentaron genes de resistencia fexA, ermB, lsaA, tet(M), tet(L) y dfrG además de optrA y fueron negativos para otros mecanismos de resistencia al linezolid. Se identificaron tres secuencias tipos y tres variantes de optrA: ST16 (optrA-2), ST476 (optrA-5) y ST618 (optrA-6). El entorno genético de los aislamientos optrA-2 (ST16) presentó el segmento impB, fex, optrA, asociado a plásmido, mientras que en dos aislamientos (optrA-6 y optrA-5) se encontró el elemento cromosómico transferible Tn6674-like. Conclusión. Los aislamientos clínicos positivos para optrA presentan una alta diversidad genética, con diferentes clones y variantes de optrA relacionados con dos tipos de estructuras y diferentes elementos genéticos móviles.

No abstract

Introducción: fue reportado al sistema de vigilancia nacional de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS), una sospecha de brote por Acinetobacter baumannii multidrogoresistente (MDR- AB). Se conformó un equipo de respuesta inmediata para caracterizar el abordaje de un brote por este microorganismo en un hospital entre julio de 2017 y enero de 2018. Metodología: estudio descriptivo. Se definió caso como paciente con signos y síntomas de infección y cultivo positivo para A. baumannii resistente a carbapenémicos. Se revisaron datos clínicos y de laboratorio, se construyó la ruta sanitaria de atención. La información fue registrada en un formulario estandarizado. Mediante análisis univariado se calcularon frecuencias absolutas y relativas para las variables cualitativas. La identificación microbiológica se realizó por Vitek 2.0. Perfil de sensibilidad por Kirby Bauer y clonalidad por Diversilab. Resultados: se identificaron 12 casos. La curva epidémica mostró dos brotes con una separación de dos periodos epidemiológicos y una fuente común. La tasa de ataque fue de 0,53 % para el primero y de 1,07 % para el segundo. Se observó mayor afectación en los casos expuestos a cirugía de trasplante. La mortalidad asociada fue de 42 %. Se identificó relación entre la atención sanitaria en quirófanos y el desarrollo del brote. Los aislamientos fueron multirresistentes con OXA 23 y OXA 51, y clonales con un 98,4 % de similitud. Conclusiones y recomendaciones: la caracterización de los casos y de la ruta sanitaria de atención orientó las medidas de control implementadas: aislamiento por contacto, cohortización de pacientes con personal exclusivo, limpieza y desinfección. Posterior a estas, no se presentaron más casos.