COVID-19 is a pandemic disease responsible for a large number of deaths worldwide. Many neurological manifestations have been described. We report a case of normal pressure hydrocephalus (NPH) two months after acute COVID19 infection, in a patient without other risk factors. A 45-year-old male patient presented an 8-month history of progressive gait disorder and cognitive impairment after being hospitalized for SARS-CoV-2 infection. Magnetic resonance imaging (MRI) was compatible with NPH. A spinal tap test was positive and there was progressive improvement after shunting, with complete resolution of symptoms. Other infections such Syphilis, cryptococcosis and Lyme disease have been associated with NPH. Possible mechanisms for NPH after COVID include disruption of choroid plexus cells by direct viral invasion or as a result of neuroinflammation and cytokine release and hypercoagulability leading to venous congestion and abnormalities of CSF flow. Given the significance of NPH as a cause of reversible dementia, it is important to consider the possibility of a causal association with COVID19 and understand the mechanisms behind this association.
A identificação de padrões craniofaciais associados à Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) continua a despertar interesse na medida em que os predisponentes anatômicos podem divergir entre grupos populacionais. O objetivo do estudo foi identificar o padrão craniofacial e as principais características cefalométricas de indivíduos brasileiros com AOS nascidos no estado do Ceará – Nordeste do Brasil. Materiais e Métodos: Foram triados 50 voluntários cearenses com diagnóstico polissonográfico de AOS, os quais se submeteram à avaliação clínica, polissonográfica e cefalométrica. O grupo controle foi composto por 25 indivíduos cearenses adultos com oclusão dentária normal, sem relatos de sinais e/ou sintomas relacionados à AOS. Resultados: O grupo com AOS apresentou alterações nas estruturas anatômicas esqueletais, principalmente, um posicionamento inferior do osso hioide (p=0.001) e retrusão mandibular (p=0.012). Alterações também foram observadas nas dimensões dos tecidos moles faríngeos, principalmente, aumento no comprimento (p=0.001) e largura do palato mole (p=0.001), com diminuição do espaço aéreo póstero-superior (p=0.001). Apenas as variáveis cefalométricas SNA (posição anteroposterior da maxila) - (p=0.739) e EAP (espaço aéreo faríngeo inferior) - (p=0.268) não apresentaram diferenças entre os grupos. Conclusão: Grandezas cefalométricas representativas do posicionamento de estruturas esqueléticas e das dimensões de tecidos moles faríngeos se mostraram significativamente diferentes, quando um grupo de indivíduos com AOS foi comparado à indivíduos de um grupo controle.
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