No abstract

Reikšminiai žodžiai: lėtinė inkstų liga, hemodializė, peritoninė dializė, švietimas. Paskutinės stadijos lėtinė inkstų liga (LIL) yra unikali, nes pacientai gali pasirinkti gydymo būdą: hemodializę, peritoninę dializę arba inkstų transplantaciją. Švietimas, kai pacientai turi apsispręsti, kokį PIT būdą pasirinkti, turi privalumų. Šis procesas turėtų būti pradedamas kuo anksčiau. Pacientus mokančią komandą turėtų sudaryti nefrologas ir slaugytoja. Pageidautina, kad procese dalyvautų dietologas, psichologas, socialinis darbuotojas bei fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) gydytojas. Reikalinga bent viena mokymosi sesija. Pacientai, sergantys LIL, turėtų laikytis ir tam tikro mitybos režimo. Ikidializinių pacientų mokymo tikslas – pagerinti gyvenimo kokybę ir supratimą apie reikalingą dietą.

Reikšminiai žodžiai: telenefrologija, telemedicina, lėtinė inkstų liga. Daugiau negu 70 milijonų žmonių pasaulyje serga lėtine inkstų liga (LIL), naujausiais skaičiavimais, šis skaičius vis didės ir sveikatos apsaugos sistemai teks vis didesnė našta. Telenefrologija – tai telemedicinos rūšis, kuri yra taikoma LIL sergantiems pacientams (įvairios technologijų platformos ir programos). Elektroninė ligos istorija – informacija apie pacientą, kuri perkeliama į elektroninę sistemą ir nuolatos saugoma: taip šeimos gydytojai ir nefrologai gali naudotis sistema nepriklausomai vienas nuo kito ir patogiu metu. Asmeniniai sveikatos įrašai – namų sąlygomis pasiekiama programa, kuria gali naudotis pacientai, nepriklausomai nuo to, kur yra ligonis, jis/ji gali teikti visus duomenis, susijusius su savo būkle ir savijauta gydytojams – taip specialistams lengviau nustatyti diagnozę ar ligos eigą, priimti atitinkamus sprendimus. Kita telemedicinos sritis yra klinikinių sprendimų palaikymo sistema – programos, papildančios elektroninę ligos istoriją ir sumažinančios su medicinos užduotimis susijusių klaidų skaičių. Kitos telenefrologijos formos taip pat labai svarbios: telekonsultacija, teledializė, televizitas, teleanalizė, telefarmacija. Mokymasis internetu tampa neatsiejamas nuo kasdieninės žmogaus veiklos: dėl internete esančių programų pacientai gali tobulėti ir daug sužinoti apie savo ligą net neišeidami iš namų. Taip pat gali padėti išmanieji telefonai, kuriais vis sparčiau siekiama kontroliuoti ir neužleisti ligos (trumposios SMS žinutės, mobiliosios programos).

santraUKaReikšminiai žodžiai: Vilniaus universitetas, urologijos istorija. Įsteigus Vilniaus universitete Medicinos kolegiją XVIII amžiaus antrojoje pusėje, susiklostė prielaidos chirurgijos progresui, kai pradėta rengti gydytojus, buvo steigiamos ligoninės ir klinikos. Iki XIX amžiaus vidurio, kai Vilniaus universitetas buvo uždarytas, urologijos raidai buvo būdinga glaudi integracija su tuomete chirurgija tiek mokant studentus, tiek organizuojant darbą chirurgijos klinikoje. Išsiskyrė asmenybės, tobuliau įvaldžiusios urologinių ligų gydymo būdus, buvo apginta daug disertacijų urologijos tematika. Vilniaus Stepono Batoro ir Kauno Vytauto Didžiojo universitetai, tarpukariu sukūrę reikiamas chirurgijos studijoms struktū-ras, suteikė galimybę vystyti urologiją. Tam laikotarpiui būdingas urologijos naujovių įdiegimas, netgi klinikinio darbo specializacija. Abiejuose universitetuose ginamos disertacijos, kuriose nagrinėjami urologinių ligonių gydymo moksliniai aspektai. Nutrūkus universitetų veiklai dėl lemtingų politinių įvykių ir karo, netenkama pedagogų, sutrinka klinikų ir ligoninių veikla. Trečiajam urologijos raidos etapui Vilniaus universitete būdinga specializacija, kai suformuojamos katedros, vėliau -klinikos ir centrai, skirti urologijos studijoms. Tai suteikė postūmį universitetinių ligoninių urologijos skyrių steigimui, pedagogų rengimui. Pagrindinėse universiteto klinikinėse bazėse susiklostė ikidiplominių ir podiplominių studijų praktika, susiformavo prielaidos sistemingai mokslinei veiklai. Laikotarpiais charakterizuojami Vilniaus universiteto trys urologijos raidos etapai pasižymi akademinės ir mokslinės veiklos vienove. Tai neatsiejama nuo minties progreso. aBstraCt Key words: Vilnius University, history of urology. The establishment of Medical College in Vilnius University in the second half of the eighteenth century arose assumptions to the progress of surgery, when the preparation of doctors began, many hospitals and clinics were established. Until the middle of the nineteenth century, when the University of Vilnius was closed, the development of urology was closely integrated with the surgery at that time both teaching the students and organizing work in the surgical clinic. Personalities stood out, who have mastered the treatment of urologic diseases more perfectly, a number of urology dissertations have been defended. During the interwar period the university of Stephen Bathory in Vilnius and the university of Vytautas Magnus in Kaunas created structures necessary for the studies of surgery, which provided the opportunity to develop urology. Introductions of urology innovations, even the specialization of clinical work is typical for that period. Dissertations with the analysis of scientific aspects of urological patient treatment were defended in both universities. The activity of universities was interrupted by fateful political events and war, pedagogues were lost, work of clinics and hospitals was disturbed. Specialization is typical for the third phase of the development of urology at the...

santraukaReikšminiai žodžiai: hemodializė, aritmija, prieširdžių virpėjimas, staigi kardialinė mirtis. Lėtinė inkstų liga, kai reikalinga pakaitinė inkstų terapija, -svarbi visuomenės sveikatos problema. Kiekvienos hemodializės (HD) metu atsiranda didelė apkrova širdies ir kraujagyslių sistemai, susijusi su skysčių ir elektrolitų pokyčiais. Šiame straipsnyje apžvelgiami dažniausiai pasitaikantys širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai HD pacientams. Prieširdžių virpėjimas (PV) -viena dažniausių aritmijų klinikinėje praktikoje. Hipokalemija -svarbus rizikos veiksnys, susijęs su prieširdžių virpė-jimo atsiradimu. Staigi kardialinė mirtis -tai netikėta žmogaus mirtis dėl širdies priežasčių, atsirandančių per trumpą laiką, kuriam anksčiau buvo arba nebuvo nustatyta širdies patologija, o akivaizdi terminalinė būklė anksčiau nebuvo diagnozuota. HD metu dažnai pastebimi pokyčiai elektrokardiogramoje. QT intervalas (norma 0,24-0,45 s) yra žinomas kaip skilvelinės repoliarizacijos žymuo, o jo pailgėjimas susijęs su padidėjusia aritmijų rizika. Hipokalemijai būdinga T bangos pailgėjimas, ST segmento depresija, patologinis U dantelis, supraventrikulinės ir skilvelinės tachikardijos bei aritmijos. Šiuos rizikos veiksnius ir širdies sutrikimus būtina laiku nustatyti ir koreguoti, todėl svarbus pastovus širdies parametrų (širdies dažnio variabilumo, elektrokardiogramos) fiksavimas hemodializės metu. aBstract Key words: hemodialysis, arrhythmia, atrial fibrillation, sudden cardiac death. Chronic kidney disease requiring renal replacement therapy is an important social problem. A large strain appears for the heart and cardiovascular system during each hemodialysis (HD) session. It is associated with changes of fluids and electrolytes. Most common cardiovascular system abnormalities during hemodialysis are reviewed in this article. Atrial fibrillation is one of the most frequent arrhythmia in clinical practice. Hypokalemia is an important risk factor related to the developing of atrial fibrillation. Sudden cardiac death is unexpected death due to heart causes, which appears in a short time, when no cardiac pathology was identified earlier and no fatal condition was diagnosed. QT interval (0,24-0,45 s) is known as a ventricular repolarisation marker and its elongation is associated with increased risk of arrhythmias. T wave elongation, ST segment depression, pathological U peak, supraventricular, ventricular tachycardia, arrhythmias are specific to hypokalemia. These risk factor and cardiac events must be diagnosed and treated. This condition requires intradialytic monitoring of cardiac parameters, such as heart rate variability and ECG. ĮVADASInkstų ligos, kai reikalinga pakaitinė inkstų terapija, -svarbi visuomenės sveikatos problema. Standartinė hemodializė (HD) dažniausiai atliekama tris kartus per savaitę -kiekvieno gydymo metu atkuriamas skysčių ir elektrolitų disbalansas. Nepaisant tobulėjančių technologijų dializės srityje, tik vienas iš dviejų ligonių išgyvena trejus metus po dializės pradžios. Kasmetis mirtingumas yra...