Fundamento: En los últimos años el consumo de heroína en España se ha estabilizado y el uso de la vía inyectada ha disminuido. No obstante existen importantes diferencias entre comunidades y entre los consumidores por la vía inyectada. El objetivo del presente estudio es conocer vías de administración de heroína en una muestra intencional de usuarios en situación de exclusión social y algunas de las variables que se asocian con ellas. Métodos: La muestra se compone de 285 participantes (hombres 82,8%; edad media 36,06). El estudio se llevó a cabo en la ciudad de Granada entre julio y octubre de 2002. Se realizaron entrevistas estructuradas por trabajadores de calle y personas conocedoras del medio (iguales), utilizando la técnica de «bola de nieve». Resultados: El 48,4% de los participantes consumen heroína por vía pulmonar e intravenosa; el 25,6% la consumen sólo por vía pulmonar; y un 25,6% sólo intravenosa. Tras un análisis de regresión se observa que las mujeres, los participantes más jóvenes y los que se han iniciado más tarde en el consumo son quienes menos tienden a utilizar la vía intravenosa. De los participantes que se iniciaron con inhalación el 21,5% actualmente además de inhalar también se inyectan, y el 79,5% restante se mantiene en la vía por inhalación. Conclusiones: Las personas en situación de exclusión social utilizan la vía intravenosa en porcentajes superiores al resto de la comunidad andaluza.

The advertising developed by the tobacco industry uses different strategies of influence on the consumption of cigarettes in the population.

Spain is the European country with the highest cumulative AIDS caseload and presently has an estimated population of at least 120,000 persons living with HIV. Most Spanish HIV and AIDS cases are due to needle sharing in the context of intravenous drug use. This article traces the development of targeted HIV prevention policy in the ®eld of drug use, exploring the reasons for the time-lag in making harm reduction among drug users a policy priority. Reports about dramatically high HIV prevalence rates among Spanish drug users had already emerged by 1986±1987. However, the Spanish government began to devise large-scale harm reduction programmes for drug users only in the years 1992±1994. This new development has led to the establishment of Europe's largest methadone maintenance programme. In the meantime, though, the central government (as opposed to health authorities in some of Spain's regions) continued to treat public health concerns as secondary to a drug policy focused on the goal of abstinence. The article argues that both (a) the rapid diffusion of HIV among drug users in the late 1970s and early 1980s and (b) the time-lag in elaborating an adequate policy reaction to the emerging AIDS crisis were related to the country's transition from an authoritarian regime to democratic government. Rather than in terms of direct continuity, it is argued, authoritarianism left its mark on HIV epidemiology and policy in terms of the fast social change triggered by its demise.

No abstract