No abstract

No abstract

No abstract

Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH) is an ultra-orphan disease. We report the first case in the literature of Off-Pump Coronary Revascularization Using Bilateral Internal Thoracic Arteries in a patient with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria. A 36-year-old man came to the emergency department with acute non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI). He presented paroxysmal nocturnal hemoglobinuria diagnosed in 2016. Coronary angiography revealed tripple vessel disease. The conduits used for coronary revascularization were both internal thoracic arteries (left ITA-right ITA [LITA-RITA]). We consider that off-pump coronary artery bypass grafting (OPCABG) using Bilateral Internal Thoracic Arteries (BITA) can be safely performed with low in-hospital mortality and complications rates, even in patient with PNH.

Introducción: Se define como hernia o eventración abdominal con pérdida de domicilio a laentidad en la que más del 50 % del contenido de la cavidad abdominal se encuentra fuera dela misma. La reparación de estos defectos puede conllevar varios problemas fisiopatológicosgraves, como el síndrome compartimental abdominal con compromiso respiratorio agudosecundario al aumento súbito de la presión intraabdominal. Go˜ni Moreno publicó en 1940 larealización del neumoperitoneo preoperatorio progresivo para el tratamiento de las grandeshernias.Caso clínico: Paciente varón de 78 a˜nos con antecedente de colecistectomía hace 3 a˜nos. Con-sultó por presentar tumoración abdominal gigante, localizada a nivel de cicatriz de Kocher de18 meses de evolución. La tomografía computada informó de eventración de la pared ante-rior del hemiabdomen superior derecho, con un diámetro de aproximadamente 10 × 20 cmcon contenido de asas intestinales. Se realizó neumoperitoneo de Go˜ni Moreno y luegoeventroplastia subcostal con malla de doble componente colocada en plano retromuscular.Discusión: Actualmente, distintos autores recomiendan el neumoperitoneo preoperatorio enlas grandes eventraciones con pérdida de domicilio, ya que se ha demostrado un incrementodel volumen de la cavidad abdominal de un 49 % y un aumento en la longitud total de losmúsculos parietales después de su implementación.Conclusión: El neumoperitoneo preoperatorio es de gran ayuda en las grandes eventracio-nes con pérdida de domicilio, ya que incrementa el volumen de la cavidad abdominal yaumenta la longitud de los músculos rectos y oblicuos abdominales, con lo que permite unareparación con mínima tensión.