Palabras clave:Menstruación, menometrorragia, sangrado menstrual excesivo, adolescentes, calidad de vida ResumenIntroducción: El sangrado menstrual excesivo (SME) se presenta aproximadamente en 37% de las adolescentes y afecta en distinto grado su calidad de vida. Objetivo: Medir la magnitud del impacto del SME en la calidad de vida en adolescentes. Pacientes y Método: Se entrevistó a adolescentes con diagnóstico de SME entre 10 y 18 años y a uno de sus tutores. Se aplicó el cuestionario de calidad de vida PedsQL 4.0 escala genérica, su versión Proxy PedsQL 4.0 al tutor, más 3 preguntas sobre limitación de actividades diarias. La concordancia entre la percepción de calidad de vida del tutor y adolescente se evaluó con el gráfico de Bland y Altman. Resultados: 46 adolescentes y tutores fueron evaluados. El puntaje total promedio PedsQL 4.0 para las adolescentes fue 64,48 (DS 14,54), con un rango de 18,48 a 88,04 con mayor compromiso en la dimensión emocional. Un 50% de las adolescentes falta al colegio, 80,4% a educación física y 65,2% a actividades al aire libre o fiestas. No hubo concordancia entre la percepción de las adolescentes y sus tutores. Conclusiones: Se evidenció un deterioro de la calidad de vida de las adolescentes encuestadas, siendo la dimensión emocional la más afectada. El desempeño en el cuestionario fue incluso más bajo que en patologías crónicas publicadas con esta misma herramienta. 718ARtÍCULO ORIGInAL IntroducciónLa menstruación es un proceso fisiológico que marca el potencial reproductivo de una mujer 1 . Inicialmente los ciclos menstruales suelen ser anovulatorios pudiendo producir menometrorragia, término reemplazado el 2011 por el de sangrado menstrual excesivo (SME) 2 .El SME se define como pérdida de sangre menstrual mayor a 80 ml/ciclo, cambio de productos higiénicos cada 2 h o una duración mayor a 7 días 2 . En 2007 se establece una definición cercana a la práctica clínica y centrada en la paciente, definiéndolo como una pérdida excesiva de sangre menstrual que interfiere con la calidad de vida física, social, emocional y/o material de una mujer que puede acompañarse o no de otros síntomas 4 . Esta definición se basa en estudios en mujeres adultas con SME donde se demostró que existe un impacto físico, social y psicológico y su tratamiento ha mostrado mejorar la calidad de vida de éstas 4,5,6,7 .En la adolescencia las etiologías principales de SME son la anovulación por inmadurez del eje hipotála-mo-hipófisis-ovario y las coagulopatías congénitas o adquiridas en un porcentaje variable (10-62%) principalmente enfermedad de von Willebrand (3-36%) y disfunción plaquetaria (3-44%) 8,9,10 .La prevalencia del SME en adolescentes no está bien definida, en parte, porque se puede considerar como normal dentro del desarrollo, tanto por la familia que no consulta o lo hace tardíamente, como por el equipo de salud que no explora o desestima este diagnóstico hasta no presentar complicaciones como sangrado importante, anemia aguda o crónica secundaria a las pérdidas excesivas de hierro. Además, ...

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Laboratory findings included: A pelvic ultrasound showed a normal uterus and ovaries. A CT scan of the abdomen and pelvis revealed a 2.9 cm solid mass in the left ovary. Laparoscopy revealed a solid yellow-orange, spongy mass in the left ovary. Frozen section was indeterminate. The mass was removed. The pathology "show ovarian tissue .(with) steroid appearing cells with round nuclei and clear/vacuolated cytoplasm.The tumor cells are positive for calretinin and inhibin." The mitotic index was low (<1 per high power field) and pelvic washings were negative. The final diagnosis was sex cord stromal tumor, steroid cell NOS. Her testosterone level was 28 ng/dl postop. A CT scan of the chest, abdomen and pelvis showed fatty liver. She subsequently underwent a laparoscopic left salpingo-oophorectomy. No residual tumor was detected. Planned surveillance includes serial CT scans and labs every 3 months the first year, then every 6 months for a year, and then annually for 5 years. Comments: Sex cord stromal tumor, steroid cell NOS is a rare tumor that accounts for <0.1% of ovarian tumors with the largest series from Hayes and Scully 1. In that series 56% of patients had evidence of androgen excess and 43% were malignant. Characteristics suggestive of malignancy include size > 7 cm (78%), necrosis (86%) and hemorrhage (77%), grade 2-3 nuclear atypia (64%), and a mitotic count of two or more per 10 HPF (92%) 1. The literature suggests that in a young patient with stage IA disease, a unilateral salpingo-oophorectomy is appropriate in this age group as only 6% are bilateral 1. Close follow up is necessary given the limited long-term data on these tumors.