INTRODUÇÃO: a idéia de um disco intervertebral artificial não é nova. O campo de estudos sobre próteses para artroplastia de coluna desenvolve-se ao passo que novas tecnologias na área de materiais e engenharia médica são desenvolvidas ou introduzidas para o surgimento de novos projetos. OBJETIVO: estabelecer metodologia de desenvolvimento de produto em um projeto de prótese para substituição total de disco intervertebral pela utilização de ferramentas computacionais de engenharia. MÉTODOS: a metodologia de desenvolvimento de prótese para substituição total de disco iniciou-se com a definição do seu modelo virtual, seguida pela a análise mecânica virtual por elementos finitos. RESULTADOS: a prótese de disco foi concebida com três componentes, sendo eles o flange superior, o flange inferior e o núcleo. Aplicando o critério de von Mises para solução da análise virtual, verificou-se que o núcleo da prótese é o componente mais solicitado durante compressão axial e compressão/cisalhamento. CONCLUSÃO: este estudo demonstra a viabilidade do desenvolvimento de um projeto para fabricação de prótese para substituição total de disco intervertebral, por meio de metodologia computacional já consagrada em projetos mecânicos de engenharia, principalmente, nos ramos automotivo e aeronáutico.

SINOPSEObjetivo: Estudar o perfil de degradação de um implante de coluna em poli(ácido lático) produzido por processos industriais e comparar os resultados com os obtidos em estudos de modelos experimentais, produzidos por processos de laboratório. Materiais e Métodos:Um implante absorvível para artrodese intersomática de coluna foi desenvolvido e produzido por injeção, em ambiente industrial. As peças foram degradadas in vitro por um ano, acompanhando-se o processo com ensaios de perda de massa e penetração de água, cromatografia por permeação em gel, calorimetria exploratória diferencial, ensaios mecânicos de compressão e microscopia eletrônica de varredura.Resultados: O implante apresentou degradação insignificante em um ano, praticamente sem alterações da massa, volume e características mecânicas. Os diferentes ensaios caracterizaram uma baixíssima penetração de água nas peças, sem ocorrência de hidrólise da massa, mas apenas com perda das cadeias poliméricas da superfície e grande aumento do grau de cristalinidade, provavelmente por um processo de envelhecimento do polímero. Conclusões:O implante se comportou de modo diferente do descrito em peças pequenas de laboratório, apresentando degradação insignificante. É possível projetar que, em uso clínico, o implante originaria resíduos cristalinos perenes. Palavras-chave: PLA, implantes, polímeros, degradação.ABSTRACT Objective: This study traces the degradation profile of a spinal implant produced in PLLA by industrial processes and compares it with results obtained from experiments made in laboratory models. Materials and Methods: A bioabsorbable interbody spinalimplant was developed and produced by an industrial injection process. The specimens were degraded in vitro by one year, with the evolution monitored by tests of mass loss and water absortion, gel permeation chromatography, diferential scaning calorimetry, mechanical compression tests and electron scanning microscopy. Results:The degradation in one year was insignificant, without changes in mass, volume or mechanical behaviour. The different tests showed a minimal water absortion by the specimens, without bulk hydrolysis, but only loss of the small polymer chains of the surface and a major rise in cristalinity, probably by an aging process. Conclusions:The implant performed very differently from the small laboratory pieces, with insignificant degradation. It is possible to anticipate that, in clinical settings, it could originate long lasting crystalline residues.

ObjectiveTo evaluate the results and complications of a series of patients who underwent three-column osteotomy using the posterior approach for correction of complex cases of rigid dorsal kyphotic deformity.MethodsReview of clinical records and images of 15 consecutive cases of pedicle subtraction osteotomies, bone-disk-bone osteotomies, or vertebral column resection, recording the etiology, type and level of osteotomy, extension of fixation, complications, and pre- and post-surgical measurements of the sagittal curves and pelvic parameters.ResultsSix pedicle subtraction osteotomies were performed, one of which in two adjacent vertebrae, as well as two bone-disk-bone osteotomies and seven vertebral column resection, two of which were performed in two adjacent vertebrae. The mean correction was 39.3° for the angular kyphosis and 33.9° for dorsal kyphosis. The corrections were similar regardless of the kind of osteotomy, the operated spinal segment, or the approach in one or two levels, but this may be a sample effect.Eight complications were observed in six patients (40% of cases): two medical complications, five early and one late surgical complication (over 90 days after surgery). There were three reoperations within less than one year from the initial surgery and one case of persistent paraparesis. Clinical complications were resolved without sequelae. There was no significant loss of correction during the segment, except in two cases of major mechanical failure due to a junctional segment fracture.ConclusionDespite being complex and aggressive procedures, prone to various complications, osteotomies with resection of the three columns are highly effective in the correction of rigid kyphotic deformities and safe enough to justify its use in selected cases.

RESUMOObjetivos: Analisar os resultados clínicos de uma série de pacientes com doença degenerativa da coluna lombar tratados com artrodese circunferencial com acesso minimamente invasivo intermuscular sem material cirúrgico especial. Métodos: Análise de uma série prospectiva de 12 pacientes consecutivos não-randomizados submetidos à fusão lombossacra de 1 nível para doença degenerativa. Avaliados os Índices de Oswestry 2.0 e a escala visual analógica de dor (VAS) no pré-operatório e seis meses após a cirurgia. A artrodese foi realizada por acesso paramediano bilateral entre os músculos multifidus e longissimus com o uso de afastador cervical simples com lâminas cambiáveis e implantes convencionais. Resultados: Houve uma melhora média de 3,6 pontos na VAS e 27,5 pontos percentuais no Índice de Oswestry quando comparadas as avaliações pré-operatórias e após seis meses de follow-up. As melhoras mais marcadas foram nos pacientes que apresentavam ciatalgia por hérnia discal associada à discopatia. Os quesitos do Índice de Oswestry que apresentaram melhor resultado foram a intensidade da dor e a qualidade do sono. Os que apresentaram pior resultado foram a capacidade de levantamento de pesos e a dor ao sentar. Não houve dificuldade adicional devido à técnica e ao material utilizado. Conclusões: A artrodese da coluna lombossacra por abordagem minimamente invasiva transmuscular pode ser realizada com afastadores cirúrgicos normais e implantes semelhantes ao da técnica tradicional sem prejuízo técnico ou no resultado clínico.

Objectives To present a series of aggressive hemangiomas of the institution, with a review of the management options described in the literature. Methods This is a retrospective survey of aggressive vertebral hemangiomas treated by the service in the last 10 years, with histological confirmation of the diagnosis and a minimum follow-up of 1 year. The case analysis and literature review were conducted with emphasis on treatment options for these injuries. Results Seven cases were found, three with pain and four with severe neurological deficits. Two patients were treated with open decompression, one with open decompression and cementation, one with open decompression and arthrodesis, one with biopsy and cementation, one with percutaneous biopsy, and one with open biopsy followed by decompression surgery. All patients underwent radiotherapy. There was a significant regression of presentation deficits, but one patient developed an irreversible deficit during treatment. There were no recurrences or late complications in the follow-up period. Conclusions Surgical decompression in patients with significant neurological deficit is a point of consensus in the literature. Subtotal resection followed by radiation therapy was effective in treating deficits and controlling pathology. Cases manifesting pain only can be managed with minimally invasive techniques, whether or not they are followed by radiotherapy. Level of evidence IV; Therapeutic study of case series.