ÖzetBu çalışmanın amacı bu çalışmanın yazarları tarafından ortaya konan myastenia gravis için transservikal-subksifoid videotorakoskopik maksimal timektomi tekniğini sunmaktır. 01.09.2000 tarihinden 31.12.2011 tarihine kadar 415 timoması olmayan Myastenia Gravis hastası ve 22 timomalı hasta opere edilmiştir. Myastenia gravis'i olan ve Osserman skoru 1-3 arasında olan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Operasyon; boyuna yapılan 5-8 cm'lik transvers insizyon, 4-6 cm'lik subksifoid insizyon ve iki adet 1 cm'lik, videotorakoskopik portlar için açılan insizyonlar olmak üzere 4 insizyonla yapılır. Prosedürün servikal kısmında açık teknik, intratorasik kısmında ise VATS tekniği kullanılır. Ektopik timik doku odağı içerme ihtimali olan çevre yağlı doku ile birlikte timus dokusunun tamamı çıkarılır. Bir operasyon tek bir cerrahi ekip ya da eş zamanlı çalışan iki cerrahi ekiple gerçekleştirilebilir. Burada erken ve geç dönem sonuçları, ektopik timik odakların insidansı ve lokalizasyonları sunulmaktadır. Tek cerrahi ekip yaklaşımında ortalama operasyon süresi 201.5 dk. (120-330 dk) olurken, iki cerrahi ekip yaklaşımında ise 146 dakika olmuştur (95-210 dk) (p<0.05). Postoperatif mortalite olmayıp, postoperatif morbidite ise %9.2 oranında görülmüştür. Ektopik timik odak insidansı %65.9 olarak bulunurken. Sırasıyla 1-, 2-, 3-, 4-ve 5-yıllık tam remisyon oranları %25, %36.8, %43.2, %47.8 ve %51.2 olmuştur. Transservikal-subksifoid-VTS maksimal timektomi Myastenia Gravis ve erken evre timomalar için eksiksiz ve oldukça etkin bir tedavi yöntemidir. Anahtar kelimeler: Myastenia, timektomi, timus, mediasten, videotorakoskopi (VTS), videotorakoskopi-yardımlı (VATS) AbstractThe aim of this study was to present the new technique of transcervical-subxiphoid-videothoracoscopic "maximal" thymectomy for myasthenia gravis introduced by the authors of this study. From 1.9.2000 to 31.12.2011, 415 patients with nonthymomatous Myasthenia Gravis (MG) and 22 patients with thymoma were operated on. Patients with MG and with an Osserman score I-III were included. The operation is performed through four incisions: a transverse 5-8 cm incision in the neck, a 4-6 cm subxiphoid incision and two 1 cm incisions for videothoracoscopic (VTS) ports. The cervical part of the procedure is performed with an open technique, the intrathoracic part of the procedure is performed with the videothoracoscopy assisted (VATS) technique. The whole thymus with the surrounding fatty tissue containing possible ectopic foci of thymic tissue is removed. An operation can be performed by one surgical team or by two teams working simultaneously. The early and late results and the incidence and localization of ectopic thymic foci are presented. Mean operative time was 201.5 min (120-330 min) for the one-team approach and 146 (95-210 min) for the two-team approach (p<0.05). There was no postoperative mortality and the postoperative morbidity was 9.2%. The incidence of ectopic thymic foci was 65.9%. The rates of complete remission after 1-, 2-, 3-, 4-and 5-years of follow-up w...

No abstract