Objetivo: Relatar o uso da técnica de oclusão seletiva de brônquio fonte com um cateter balão, associada à ventilação de alta freqüência, para o tratamento bem sucedido de um pneumotórax hipertensivo persistente à esquerda, associado com fístula broncopleural esquerda e enfisema intersticial grave. Métodos: Um recém-nascido com 20 horas de vida foi encaminhado para nossa UTI para tratamento de desconforto respiratório grave e falência hemodinâmica após ocorrência de pneumotórax hipertensivo espontâneo à esquerda. O paciente piorou, apesar de ter sido colocado em ventilação mecânica convencional, recebido reposição hídrica e infusão de drogas vasoativas. Por esse motivo, ele foi submetido à oclusão seletiva de brônquio fonte esquerdo, uma medida que pode ser efetiva para a interrupção do fluxo de gás para o pulmão afetado, em situações de lesão pulmonar e escape aéreo. Para evitar o agravamento do enfisema intersticial e do escape de ar, essa medida foi associada à ventilação de alta freqüência, caracterizada pela utilização de volumes correntes muito reduzidos, abaixo da capacidade residual funcional, e indicada nos casos de insuficiência respiratória aguda, associada à síndrome do extravasamento do gás alveolar. Resultados: Após ser submetido à oclusão seletiva do brônquio fonte esquerdo e à ventilação de alta freqüência, a evolução do paciente foi favorável, com recuperação respiratória e hemodinâmica. Conclusão: A oclusão do brônquio fonte esquerdo permitiu a ventilação seletiva do pulmão contralateral, e a ventilação de alta freqüência proporcionou a manutenção de oxigenação e ventilação adequada, diminuindo o risco de lesão pulmonar, proporcionando a recuperação do enfisema.