Acute and chronic thyroid diseases are the most frequently detected disorders being second only to diabetes mellitus.The World Health Organization points out that thyroid diseases’ incidence tends to grow every year. The present paper consists of clinical practice guidelines that consider etiology, clinical course, diagnostics and treatment of acute and chronic inflammatory thyroid diseases (except those of autoimmune type).The clinical practice guidelines provide an important working tool for clinicians including specialty physicians and medical experts. Containing structured and concise information on the specific nosology, diagnostic methods and treatment tips these guidelines allow medical specialists to quickly resolve difficulties and choose the most efficient and personalized treatment (following strict principles of evidence-based medicine at the same time).The clinical practice guidelines were drawn up by highly-skilled professional team of specialty physicians approved by the Expert Council of Russian Federation’s Health Department. These guidelines contain the most complete and up-to-date information required to diagnose acute and chronic thyroiditis, provide patient care and treatment.The working group publishes the present paper in the professional journal dealing with endocrinology topics to improve healthcare quality and refine treatment of acute and chronic thyroiditis (autoimmune thyroiditis excluded). It is advisable to acquaint as many endocrinology and general (family) medicine specialists as possible with the full text of these clinical guidelines.

2. ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ИЛИ СОСТОЯНИЯ (ГРУППЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИЛИ СОСТОЯНИЙ), МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ 2.1 ЖАЛОБЫ И АНАМНЕЗ 2.2 ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ 2.3 ЛАБОРАТОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.4 ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.5 ИНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 3. ЛЕЧЕНИЕ, ВКЛЮЧАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНУЮ ТЕРАПИИ, ДИЕТОТЕРАПИЮ, ОБЕЗБОЛИВАНИЕ, МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ 3.1 ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЦЕЛИ 3.1.1 Показатели контроля углеводного обмена (индивидуальные цели лечения) 3.1.2 Целевые уровни показателей липидного обмена 3.1.3 Целевые уровни показателей артериального давления 3.2 КОНТРОЛЬ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ 3.3 ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ 3.3.1 Техника инъекций инсулина 3.3.2 Рекомендации по питанию 3.3.3 Рекомендации по физической активности 3.3.4 Помповая инсулинотерапия 3.4 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ 3.5 ИНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 3.5.1 Обучение 3.5.2 Обезболивание 3.6 ГИПОГЛИКЕМИИ 4. МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ, МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДОВ РЕАБИЛИТАЦИИ 5. ПРОФИЛАКТИКА И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ, МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДОВ ПРОФИЛАКТИКИ 6. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 7. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ (В ТОМ ЧИСЛЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИСХОД ЗАБОЛЕВАНИЯ ИЛИ СОСТОЯНИЯ) 7.1 ОСТРЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ (НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ) 7.2 ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ 7.3 ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ 7.4 ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕЙРОПАТИЯ 7.5 ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ОСТЕОАРТРОПАТИЯ 7.5 ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ОСТЕОАРТРОПАТИЯ 7.6 ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА 7.6.1 Особенности артериальной гипертензии при сахарном диабете 1 типа 7.6.2 Ортостатическая гипотензия 7.6.3 Особенности ишемической болезни сердца у пациентов с сахарным диабетом 1 типа 7.6.4 Особенности хронической сердечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом 1 типа 7.6.5 Особенности заболеваний артерий нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом 1 типа 7.6.6 Особенности критической ишемии нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом 1 типа 7.7 ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЯ ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ Аналоги инсулина -форма инсулина, в которой произведены некоторые изменения в молекуле человеческого инсулина. Аналог действует так же, как инсулин, но с фармакокинетическими/фармакодинамическими различиями, которые могут иметь преимущества.Базальный режим инсулинотерапии -введение инсулина помпой*** в автоматическом режиме с заданной пользователем скоростью (постоянной или изменяющейся в течение суток) или введение пролонгированного инсулина.Болюсы инсулина -введение инсулина короткого (ультракороткого) действия, необходимое для поддержания целевой гликемии после еды и для коррекции гипергликемии.Вариабельность гликемии -колебания уровня глюкозы в крови от очень высоких до очень низких показателей.Гипергликемия -уровень глюкозы в крови выше нормальных значений.Гипогликемия -уровень глюкозы в крови ...

The exponential rise in the use of immune checkpoint inhibitors (Ipilimumab, Nivolumab, Pembrolizumab, Atezolizumab, Durvalumab, and Avelumab) as the new standard for cancer treatment increase the incidence the immune-related adverse events due to immune activation. Endocrine immune-related adverse events are the third most commonly reported. Thyroid gland is most susceptible to autoimmune dysfunctions from immune checkpoint inhibitors and associated with the use of anti-PD-1 monoclonal antibodies. Hypophysitis develops more often during therapy with anti-CTLA-4 monoclonal antibodies. But such immune-related adverse events as diabetes mellitus, hypoparathyroidism are rare (about 1% of cases).We present a clinical case of the patient with skin melanoma who was prescribed therapy with immune checkpoints inhibitors (Pembrolizumab). Immune-related adverse events developed with damage to the endocrine organs after 3 Pembrolizumab injections. Of greatest interest is the development of two endocrine immune-related adverse events at once: destructive thyroiditis (with a short phase of thyrotoxicosis and subsequent persistent hypothyroidism) and diabetes mellitus. We tried to reflect the chronology of diseases and their features as fully as possible for endocrinologists, oncologists, therapists, family doctors and other medical doctors of related specialties.

Thyroid disease, including autoimmune genesis, and diabetes mellitus are the two most common endocrine diseases in clinical practice. These pathologies have a mutual influence on each other. On the one hand, thyroid hormones are involved in regulation of carbohydrate metabolism: excessive production of thyroid hormones is associated with hyperglycemia, while hypothyroidism has a decreased level of glucose production by the liver. On the other hand, glucose homeostasis disorder affects the functional state of the thyroid gland: dystrophic, sclerotic and atrophic processes are developing in thyroid gland, what is a manifestation of diabetic microangiopathy. This article demonstrates the need to take into account the mutual influence of pathologies for optimal treatment of this conditions.