Conocimientos, prácticas, actitudes y opiniones sobre limitación del esfuerzo terapéutico en niños del personal de salud del departamento de pediatría de un hospital universitario en Colombia Date

Introducción: la leucemia linfoide aguda (LLA) es la neoplasia infantil más frecuente. Considerando que no hay estudios de tamizaje efectivos, se debe optimizar el proceso diagnóstico, identificando las características clínicas y paraclínicas más frecuentes.Objetivo: estimar la frecuencia de alteraciones paraclínicas, signos y síntomas iniciales en pacientes con LLA atendidos en el Centro Javeriano de Oncología. Métodos: se revisaron todas las historias de pacientes de 0 a 15 años de edad desde octubre del 2004 hasta junio del 2012. Se estimaron frecuencias de los hallazgos más frecuentes.Resultados: se evaluaron 54 pacientes. Dentro de los hallazgos clínicos la palidez mucocutánea fue el más frecuente (66 %), seguida por la afectación del estado general (53 %). La trombocitopenia se encontró en el 81 % de los casos.Conclusión: las características clínicas y paraclínicas no son específicas de LLA, lo que puede ocasionar confusión en el personal médico; sin embargo, conocer la clínica permite un diagnóstico oportuno.

Introducción: La leucemia linfoide aguda (LLA) es la neoplasia infantil más frecuente. Su tratamiento incluye 3 fases, una de las cuales es la consolidación, donde el pilar fundamental es el uso de metotrexato a dosis diferenciales, dependiendo de la clasificación de riesgo de la enfermedad.Objetivo: Estimar la presencia de neutropenia febril, anemia y trombocitopenia en pacientes con LLA que recibieron durante la consolidación metotrexato a dosis de 5 g/m2 respecto a los pacientes que recibieron dosis de 2 g/m2.Métodos: Se revisaron todas las historias clínicas de los pacientes de 1 a 15 años de edad con LLA atendidos en el Centro Javeriano de Oncología, desde el 1 de enero del 2012 hasta el 10 de marzo del 2014. Resultados: Se recolectó información de 66 ciclos de quimioterapia, de los cuales 31 correspondían a aplicaciones de 2 g/m2 y 35 a aplicaciones de 5 g/m2. La frecuencia de neutropenia febril en el grupo de 2 g/ m2 fue del 25 % y del 34 % en el grupo de 5 g/m2, lo que se asemeja a lo reportado en la literatura.Conclusión: El uso de metotrexato a altas dosis para el manejo de LLA en nuestro medio no aumentó la toxicidad hematológica con respecto al grupo de dosis baja. Y hay evidencia suficiente de mejoría en las tasas de curación de la enfermedad.

Introducción: la leucemia aguda es el cáncer más frecuente en la infancia. Las manifestaciones clínicas son sistémicas y la infiltración al sistema nervioso central es infrecuente e impacta su tratamiento y pronóstico. Se han implementado diferentes técnicas como citometría de flujo (CMF) y citometría covencional (CC) para mejorar la eficiencia en el diagnóstico de blastos en el líquido cefalorraquídeo (LCR). Métodos: estudio retrospectivo de concordancia entre la CMF y CC para determinar la presencia de blastos en el LCR en pacientes pediátricos con diagnóstico de leucemia aguda. Resultados: se analizaron 111 muestras de 34 pacientes, de los cuales solo 6 eran de bajo riesgo (17,6 %). De las 111 muestras, solo en 37 se reportaron empleando CC y CMF. La concordancia entre las dos técnicas fue satisfactoria cuando las dos pruebas eran negativas kappa (0,80 a 0,96). Conclusiones: el diagnóstico de infiltración al sistema nervioso central se debe optimizar, y en la actualidad contamos con dos técnicas de características operativas diferentes. A pesar de que la CMF se reporta como un método más sensible, tiene mayores costos y con el trabajo solo se demuestra buena concordancia con la CC cuando es negativa; por lo anterior, se requieren más estudios para determinar si se debe cambiar a la citología que en la actualidad es el patrón de referencia.