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I Diretriz sobre o consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular Definição do grau dos níveis de evidência Recomendações Classe I: Condições para as quais há evidências conclusivas e, na sua falta, consenso geral de que o procedimento é seguro útil/eficaz. Classe II: Condições para as quais há evidências conflitantes e/ou divergência de opinião sobre segurança e utilidade/ eficácia do procedimento. Classe IIa: Peso ou evidência/opinião a favor do procedimento. A maioria aprova. Classe IIb: Segurança e utilidade/eficácia menos bem estabelecidas, não havendo predomínio de opniões a favor. Classe III: Condições para as quais há evidências e/ou consenso de que o procedimento não é útil/eficaz e, em alguns casos, pode ser prejudicial. Evidências Nível A: Dados obtidos a partir de múltiplos estudos randomizados de bom porte, concordantes e/ou de Metanálise robusta de estudos clínicos randomizados. Nível B: Dados obtidos a partir de Metanálise menos robusta, a partir de um único estudo randomizado ou de estudos não randomizados (observacionais). Nível C: Dados obtidos de opiniões consensuais de especialistas.

Despite early reperfusion, patients with ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) may present large myocardial necrosis and significant impairment of ventricular function. The present study aimed to evaluate the role of subtypes of B lymphocytes and related cytokines in the infarcted mass and left ventricular ejection fraction obtained by cardiac magnetic resonance imaging performed after 30 days of STEMI. This prospective study included 120 subjects with STEMI submitted to pharmacoinvasive strategy. Blood samples were collected in subjects in the first (D1) and 30th (D30) days post STEMI. The amount of CD11b+ B1 lymphocytes (cells/ml) at D1 were related to the infarcted mass (rho = 0.43; P=0.033), measured by cardiac MRI at D30. These B1 cells were associated with CD4+ T lymphocytes at D1 and D30, while B2 classic lymphocytes at day 30 were related to left ventricular ejection fraction (LVEF). Higher titers of circulating IL-4 and IL-10 were observed at D30 versus D1 (P=0.013 and P<0.001, respectively). Titers of IL-6 at D1 were associated with infarcted mass (rho = 0.41, P<0.001) and inversely related to LVEF (rho = −0.38, P<0.001). After multiple linear regression analysis, high-sensitivity troponin T and IL-6 collected at day 1 were independent predictors of infarcted mass and, at day 30, only HDL-C. Regarding LVEF, high-sensitivity troponin T and high-sensitivity C-reactive protein were independent predictors at day 1, and B2 classic lymphocytes, at day 30. In subjects with STEMI, despite early reperfusion, the amount of infarcted mass and ventricular performance were related to inflammatory responses triggered by circulating B lymphocytes.

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Posicionamento sobre o Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular -2021 Izar et al.