Our objective was to improve the results of extracorporeal shock waves lithotripsy using hydroxycitric acid (HCA) like adjuvant therapy. Double blind randomized clinical trial using hydroxycitric acid versus placebo (ID NCT05525130). Multicenter study of adjuvant exposure to a food supplement with hydroxycitric acid (HCA), vs. placebo in patients with calcium oxalate and calcium phosphate lithiasis with indication for extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL). 81 patients were included in the study to compare the effect of HCA versus placebo. Stone fragmentation, the main efficacy variable. Other variables analyzed were stone size, Hounsfield Unit Stone and tolerability. Statistical study with SPSS, statistical significance p ≤ 0.05. Eighty-one patients were included, 40 in the intervention group with HCA and 41 in the control group with placebo. The average stone area was 174,36 mm 2 (SD: 32,83 mm 2 ) and the average hardness was 1128,11 (SD: 257,65), with no statistically significant differences between groups. Significant statistical differences were obtained in the analysis of the population by intention to treat and by protocol of the main variable, no fragmentation vs. fragmentation where 100% of the patients, who were given ESWL and took HCA, presented fragmentation while 17% of the patients with placebo did not reach fragmentation (p = 0.03). The adjuvant use of HCA in patients for whom ESWL has been indicated, facilitates stone fragmentation in all cases, which is not achieved in up to 17% of the patients who did not use HCA. We recommend the use of HCA in patients prior to shock wave treatment to improve their fragmentation in calcium stones.

El cáncer de vejiga representa el 5% de todos los tumores malignos en Estados Unidos, siendo su incidencia progresivamente más elevada en los últimos años como consecuencia del aumento de la exposición a factores de riesgo y el aumento de la esperanza de vida. Suele presentarse con mayor frecuencia en personas de edad avanzada, con una edad promedio al diagnósti-co de 73 años. La proporción de padecer este tipo de cáncer es de 3-4:1 del hombre con respecto a la mujer (1-3).El principal factor de riesgo para padecer cáncer de vejiga es la exposición al tabaco, suponiendo al menos un riesgo 3 veces mayor de presentar esta patología. Otros factores de riesgo modificables relacionados con la aparición de esta neoplasia son la exposición a aminas aromáticas en lugares de trabajo, la presencia de arsénico en agua potable, el consumo de algunos tipos de medicamentos o productos de herbolario, la existencia de infecciones (como la esquistosomiasis), quimioterapia previa con ciclofosfamida. Entre los factores de riesgo no modificables se encuentran la edad, el sexo y la raza, siendo más frecuente en el hombre blanco y enfermedades genéticas hereditarias (1-3).La manifestación clínica más habitual en el cáncer de vejiga es la aparición de hematuria macroscópica, aunque ante una hematuria microscópica repetida en un paciente con factores de riesgo, hay que tener en cuenta esta posibilidad y sospecharla. En caso de hematuria macroscópica monosintomática se recomienda la realización de uretrocistoscopia para estudio pormenorizado de la uretra y cavidad vesical. Ante la presencia de hematuria microscópica, además de descartar otras posibles causas, es recomendable al menos la realización de estudio completo del aparato urinario mediante ecografía y citología urinaria. Cuando se llega al diagnóstico clínico de neoplasia vesical (por cistoscopia u otra prueba de imagen) se recomienda en primer lugar la realización de una resección transuretral de vejiga (RTU-V) que sirve de diagnóstico histológico y como tratamiento en los cánceres de vejiga no músculo-infiltrante. Desde el punto de vista clínico es muy útil la distinción entre cáncer vesical no músculo-infiltrante (CVNMI) y cáncer vesical músculo-infiltrante (CVMI) puesto que el tratamiento difiere considerablemente (1).En caso de CVNMI cabe distinguir fundamentalmente tres grupos de riesgo (bajo, intermedio y alto). En el grupo de bajo riesgo el tratamiento consiste además de la RTU-V en la instilación precoz postoperatoria y única de quimioterapia intravesical. En el grupo de riesgo intermedio, se recomienda además de la RTU-V la instilación de quimioterapia intravesical como máximo 1 año o bien instilación con BCG hasta 1 año igualmente. En el grupo de alto riesgo se recomienda la RTU-V asociada a instilaciones de BCG entre 1-3 años. Existe un subgrupo de pacientes de muy alto riesgo (en los que previamente ha fallado la BCG o en los que la histología es muy desfavorable) en los que puede indicarse Cistoprostatectomía radical como tratamiento más apropiado. Aunque no existe...