Introducción: La indicación de reemplazo valvular aórtico (RVA) en pacientes con estenosis aórtica (EA) grave asintomáticoscon función conservada es motivo de creciente debate.Objetivos: Evaluar si la elevación de la fracción aminoterminal del pro-péptido natriurético tipo B (NT-proBNP) predice laaparición de síntomas y la indicación de reemplazo valvular en pacientes inicialmente asintomáticos, con EA grave y fracciónde eyección ventricular izquierda (FEVI) conservada.
Material y métodos: Se incluyeron en forma prospectiva pacientes con EA grave, FEVI conservada (≥55%) que fueron consi-derados asintomáticos, sin indicación inicial de RVA. A todos se les realizó laboratorio con medición de NT-proBNP en forma
basal y ecocardiograma con Doppler tisular consignando la onda S de la pared lateral (S lat) y la relación E/e ́. Se considerócomo punto final el requerimiento de reemplazo valvular durante el seguimiento.Resultados: Se incluyeron 133 pacientes con una edad de 69 ± 8 años, 49% mujeres. Luego de un seguimiento de 570 (rango intercuartilo 380-680) días, el 23,3% (n = 31) de los pacientes presentaron requerimiento de reemplazo valvular. En el aná-lisis multivariado, el NT-proBNP y la relación E/e ́ fueron predictores independientes de requerimiento de cirugía (HR 1,02, IC95% 1,001-1,03, p <0,001; y HR 1,42, IC95% 1,21-2,45, p<0,001, respectivamente). El NT-proBNP presentó un Área Bajo laCurva (ABC) mayor que la relación E/e ́ (0,88 versus 0,64, p = 0,02). Se estableció como mejor punto de corte de NT-proBNPun valor >350 pg./mL (HR ajustado 1,55, IC95% 1,38-2,01, p <0,001).Conclusiones: El NT-proBNP y la relación E/e ́ fueron predictores independientes de requerimiento de cirugía. El NT-proBNPpresentó una muy buena capacidad de discriminación, mayor que la relación E/e ́.
