Antecedentes. El síndrome de BRASH es una entidad subdiagnosticada, caracterizada por bradicardia, insuficiencia renal, bloqueo aurículo-ventricular (BAV), choque e hiperkalemia. Esta última potencia efectos adversos de betabloqueadores, habitualmente indicados en hipertensión arterial. Además del BAV, se han descrito otras alteraciones electrocardiográficas (onda p ausente, pobre progresión de onda R). En este caso se documentó bloqueo de rama izquierda. Objetivo. Describir factores desencadenantes, evolución, abordaje diagnóstico y tratamiento de un caso de síndrome de BRASH con bloqueo de rama izquierda. Metodología y resultados. Se presenta el caso de mujer de 93 años, en tratamiento con betabloqueadores que presentó síndrome de BRASH desencadenado por cuadro diarreico previo. Discusión. El síndrome de BRASH es un reto terapéutico porque puede derivar en falla multiorgánica y choque, por lo que se recomienda un abordaje integral (identificar factores desencadenantes, hiperkalemia y cambios electrocardiográficos relacionados; estabilización hemodinámica). Conclusión. Es importante el adecuado abordaje diagnóstico considerando datos electrocardiográficos no comunes, así como los retos esperados durante su tratamiento (deterioro renal, exacerbación de la hiperkalemia y la consecuente inestabilidad hemodinámica).