Introdução: Exposição gengival excessiva ou “sorriso gengival” apresenta um desafio estético que pode ser tratado por diferentes modalidades, dependendo das etiologias subjacentes. Objetivo: O objetivo deste estudo foi relatar o tratamento periodontal de um caso de sorriso gengival, discutindo os fatores etiológicos associados. Relato do caso: Paciente O.S.M.A., sexo feminino, 23 anos, procurou o Projeto de Extensão em Periodontia Clínica e Cirúrgica (PROEPECC) demonstrando insatisfação com o seu sorriso, no qual apresentava coroas clínicas curtas e exposição gengival excessiva. Após os exames clínicos, identificou-se que se tratava de um quadro de erupção passiva alterada do tipo I B e hipermobilidade do lábio superior. O tratamento proposto foi a realização de gengivectomia em campo aberto com osteotomia. Resultados: Desde o pós-operatório imediato a paciente já exibia uma melhora significativa no sorriso. A paciente foi reavaliada com 6 meses após o ato cirúrgico e observou-se um sorriso mais harmônico, conforme havia sido inicialmente planejado, apresentando os tecidos gengivais com contornos regulares e zênites gengivais de incisivos centrais, laterais e caninos posicionados adequadamente. Conclusão: A exposição gengival excessiva causada por erupção passiva alterada apresenta um excelente prognóstico quando o caso é bem diagnóstico e planejado, observando a etiologia multifatorial do sorriso gengival.