a RESUMENEl neumomediastino espontáneo se define como la presencia de aire en el mediastino sin que tenga relación con patología traumática, procedimientos quirúrgicos o ventilación mecánica. Se considera una patología benigna y de rara presentación con una sintomatología que puede orientar a otros diagnósticos relacionados con patologías cardiovasculares, digestivas o respiratorias. Con una baja incidencia, la literatura reporta la presencia de un caso por cada 14.000 consultas al servicio de urgencias. Es más frecuente en adultos jóvenes, de sexo masculino, que manifiestan dolor torácico y disnea con otros hallazgos físicos relacionados que hacen sospechar el diagnóstico como la evidencia de enfisema subcutáneo. El artículo presenta una revisión de tema sobre neumomediastino espontáneo, patología poco frecuente, pero de importancia clínica en el diagnóstico diferencial del dolor torácico. Palabras clave neumomediastino espontáneo; mediastino.ABSTRACT Spontaneous pneumomediastinum is defined as the presence of air in the mediastinum that's not directly related to a traumatic pathology, surgical procedures or mechanical ventilation. It is considered a benign pathology which rarely occurs with symptoms that can lead to other diagnosis related to cardiovascular, gastrointestinal or respiratory pathologies. It also has a low incidence according to literature, with reports of only one case for every 14,000 patients that visit emergency care services, having a higher incidence on young male adults that manifest thoracic pain and dyspnea, with additional related physical findings similar to a subcutaneous emphysema. This is a revision concerning spontaneous pneumomediastinum, a low incidence pathology with a clinical importance in the differential diagnosis of thoracic pain.

El Propofol es un agente anestésico endovenoso usado ampliamente en la inducción y mantenimiento de anestesia, así como en sedación de pacientes en diferentes escenarios. Sus propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas hacen de este un medicamento ideal para el cuidado de pacientes críticos. Algunas de ellas, su rápido inicio de acción y recuperación tras suspender la infusión, además de la presencia de pocos efectos adversos, lo hacen favorable en ciertas condiciones clínicas (descenso de la Presión Intracraneana [PIC] en pacientes con Trauma Cráneo Encefálico [TCE]). Sin embargo, desde hace más de 20 años se han reportado casos en la literatura con respecto a la presencia de signos y síntomas comunes relacionados con la infusión de propofol a dosis mayores de 4 – 5mg/kg/h y por largos periodos de tiempo (>48hrs), como acidosis metabólica, disfunción cardiaca y renal, rabdomiolisis, hipertrigliceridemia e hipercalemia, que en conjunto son conocidos como Síndrome de Infusión de Propofol (SIP). Si bien esta patología es poco frecuente,  es potencialmente fatal sin un diagnóstico y tratamiento oportuno. El presente artículo pretende dejar unos puntos claros sobre su fisiopatología, características clínicas, diagnóstico y tratamiento con base en la literatura actual.

Desde su descubrimiento la silicona ha tenido amplios y diversos usos, tal es el caso de la silicona de uso médico (polidimetilsiloxano) que se ha empleado con diferentes propósitos como implantes valvulares, articulares, procedimientos oculares, procedimientos cosméticos y reconstructivos, sin embargo, su utilización se ha extendido fuera del campo médico profesional, con la realización de procedimientos estéticos clandestinos favoreciendo la aparición de complicaciones (14), como el desplazamiento o migración de la silicona desde el sitio inyectado, inflamación de la piel en el sitio de inyección, lipodistrofia, granulomas nodulares, lesiones quísticas, ulceraciones, cicatrices desfigurantes, problemas respiratorios y embolia sistémica de silicona, siendo este último potencialmente fatal sin diagnóstico ni tratamiento oportuno (6). Esta entidad es una complicación grave que se presenta posterior a la administración de la silicona a nivel del tejido subcutáneo, en donde factores como la pureza, técnica y volumen del material inyectado juegan un papel importante en la patogénesis de este síndrome (2). El propósito del presente artículo es realizar una revisión de la literatura del síndrome de embolia de silicona líquida, patología poco frecuente, pero que debe ser considerada como posibilidad diagnóstica en el paciente con antecedente de inyección de silicona que se presenta con síntomas respiratorios.