Currently in lower blepharoplasty, the transconjunctival approach indication has been limited to young patients without skin excess and prominence of bags; in our practice this access has become the preferred technique in most of our cases because it is simpler, faster, prevents bad scarring, produces less orbicularis muscle trauma, and decreases postoperative edema and possible retractions (ectropion) in patients with decreased lower palpebral tone. Objective: To identify important concepts when deciding this approach. Material and Methods: Retrospective review of 177 patients who underwent lower blepharoplasty by a single surgical group. Regarding techniques, the transconjunctival approach was selected in 42% of patients while the transcutaneous technique was preferred in 58%. Results: A lower rate of complications was observed by the transconjunctival approach, with greater patient satisfaction. Conclusions: In our experience, due to its simplicity and less traumatic effect on the patient, the transconjunctival approach is an ideal technique, except in cases where there is lower eyelid weakness and surgical resolution is needed.

193La exenteración orbitaria y la maxilectomía son cirugías que conducen a pérdidas funcionales y estéti-cas. Representan un reto reconstructivo. El colgajo de músculo temporal es un colgajo versátil y seguro en la cirugía plástica. Fue descripto por primera vez por Lentz en 1895. En 1898, Golovine describió este colgajo para la reconstrucción de un defecto posexenteración de órbita y, en 1948, lo hizo Campbell con respecto a una reconstrucción posmaxilectomía 6 . El objetivo es presentar nuestra experiencia con el uso de colgajo de músculo temporal pediculado, como una alternativa válida en reconstrucciones posmaxilectomía y exenteración orbitaria asociada a carcinoma de células escamosas. Se presentan dos casos de tumores gigantes por carcinomas de células escamosas en órbita y malar con compromiso periorbital, reconstruidos con colgajo de músculo temporal pediculado, asociado a un injerto de piel, en dos instituciones públicas en la ciudad de Mendoza, República Argentina. El estudio incluyó dos pacientes de sexo femenino, de 71 y 58 años de edad. Ambos tumores comprometían tanto la región orbitaria como la periorbitaria y malar. La anatomía patológica arrojó como resultado carcinoma de células escamosas. La reconstrucción se logró con colgajo de músculo temporal pediculado e injerto de piel. Las complicaciones informadas en la literatura, como la necrosis del colgajo o el injerto, fístulas orbitales, o parálisis facial7, no se registraron en nuestros casos. A la primera paciente se le ofreció radioterapia posoperatoria por presentar resección R1. En la segunda paciente la resección fue R0. El uso de colgajo de músculo temporal pediculado más injerto de piel es una opción importante para la reconstrucción facial posmaxilectomía asociada a exenteración orbitaria. Permite cubierta y relleno de la zona, con resultados estéticos y de reparación aceptables, y es una alternativa válida al uso de colgajos libres, con una curva de aprendizaje más baja y una tasa de complicaciones aceptables. RESUMEN ABSTRACTOrbital exenteration and maxillectomy result in functional and aesthetic loss, representing a challenge for reconstructive surgeons. The temporalis muscle flap is a versatile and safe option for plastic surgery. It was first described by Lentz in 1895. In 1898 Golovine described this flap for the reconstruction of the defect after exenteration of the orbit. In 1948 Campbell described its use for the reconstruction of a defect after a maxillectomy 6 . Our objective was to report the use of pedicle temporalis flap for post-maxillectomy reconstruction and associated orbital exenteration due to squamous cell carcinoma. We report on two cases of giant tumors due to squamous cell carcinomas of the skin with orbital, periorbital and malar involvement. Reconstruction was done with a temporalis flap associated with a skin graft. The study included two female patients, aged 71 and 58 years, respectively, affected by a tumor involving he orbital, periorbital and malar regions. Histology confirmed squamous cell carcinoma. Reco...

La infección necrotizante de partes blandas (INPB) es una entidad rara, que afecta principalmente a individuos con factores de riesgo específicos pero en ocasiones suele afectar a mujeres puérperas, que al poseer un estado de inmunosupresión favorecería la aparición y curso más agresivo de la enfermedad. Presentamos el caso de una mujer de 20 años edad puérpera, sin antecedentes patológicos, que desarrolla una fascitis necrotizante de la pared abdominal como complicación de una cesárea. Se realizó una resección amplia de la pared abdominal, anexohisterectomía, lavado de cavidad peritoneal y cierre temporal con bolsa de Bogotá. Tras una internación prolongada en unidad de terapia intensiva se programó el cierre de la pared abdominal utilizando una malla de poliglactina en contacto con las vísceras, sobre la cual se colocó una malla de polipropileno para proporcionar resistencia. Se inicia terapia de presión negativa (TPN) con vacuum pack de Barker hasta programar la reconstrucción de la pared abdominal con injertos de piel autólogos. Luego se continúo tratamiento con sistema V.A.C. ® ATS sobre los injertos, presentando una evolución favorable. El objetivo de esta carta científica es presentar una complicación poco habitual de la operación cesárea, destacando los aspectos más importantes de la enfermedad, definiendo algunas recomendaciones y remarcando la importancia del abordaje multidisciplinario. RESUMEN ABSTRACTNecrotizing soft tissue infection (NSTI) is a rare disease that mainly affects individuals with specific risk factors but sometimes affects postpartum women as well. These women have a state of immunosuppression, which would favor the appearance and more aggressive course of the disease. We report the case of a 20-year-old woman with no pathological history who developed necrotizing fasciitis of the abdominal wall as a complication of a cesarean section. An extensive abdominal wall resection was performed, followed by total histerectomy and bilateral adnexectomy, peritoneal cavity lavage, and temporary abdominal closure with a Bogotá bag. After prolonged hospitalization in an intensive care unit, the abdominal wall was closed using a polyglactin mesh in contact with the viscera, on which a polypropylene mesh was placed to provide resistance. Negative pressure wound therapy with a Barker´s vacuum pack was started until the reconstruction of the abdominal wall with autologous skin grafts could be programmed. Then, a V.A.C. ATS ® therapy was used on skin grafts, showing a favorable evolution. The objective of this scientific letter is to discuss an uncommon complication of the cesarean section, emphasizing the most important aspects of the disease, and defining recommendations for the management of this pathology and its multidisciplinary approach. Palabras clave: fascitis necrotizante, abdomen abierto, terapia presión negativa. Keywords: metastatic melanoma, surgical treatment, BRAF, vemurafenib, adrenal metastasis.La infección necrotizante de partes blandas (INPB), comúnmente llamada fascitis necrotizant...