The aim of the study was to demonstrate a novel transoral parapharyngeal approach to the submandibular space. The method used was the clinical case of a patient presenting with an anteriorly based tumor in the left submandibular space. The video shows the transoral robotic technique for access to the

Antecedentes: dada su baja incidencia, diferencia citológica con el CFT, mayor diseminación linfática, escasa avidez por el I131 y menor sobrevida que el CFT, el carcinoma de células de Hürthle (CCH) es una entidad polémica y controvertida. Objetivo: informar la experiencia de dos centros oncológicos en el manejo de pacientes con diagnós-tico histológico de CCH. Material y métodos: el tratamiento quirúrgico preferido fue tiroidectomía total en 89,4%; en el 42% se agregó linfadenectomía laterocervical, II-IV en 6 casos y II-V con resección del músculo esternocleidomastoideo, vena yugular interna y nervio recurrente en 2. En 1 de estos se realizó resección de pared traqueal y traqueostomía. La congelación intraquirúrgica confirmó el diagnóstico en el 23%. El 31,5% de los pacientes no recibió tratamiento ablativo con yodo radiactivo. Resultados: tres pacientes fueron reintervenidos por recurrencias locorregionales. Dos evolucionaron con metástasis (mts) a distancia. En 3 se efectuó radioterapia externa ante enfermedad irresecable y 1 recibió inhibidores de tirosina quinasa. Conclusiones: el manejo de los pacientes con CCH, por su baja frecuencia y falta de evidencia de alta calidad, continúa presentando aspectos controvertidos. Se requieren estudios clínicos multicéntricos que incluyan mayor número de pacientes y prolongado tiempo de seguimiento para evaluar el impacto de las diferentes terapéuticas, así como profundizar en el conocimiento de la biología molecular de esta patología. RESUMEN ABSTRACTBackground: in view of its low incidence, cytological difference with follicular cells carcinoma (FCC), higher lymphatic spread, little 131I avidity and less specific survival than FCC, Hürthle Cells Carcinoma (HCC) is a polemic and controversial issue. Objective: to report experience of two oncologic Hospitals in the management of patients with histologic diagnosis of CCH. Material and methods: treatment of choice was total thyroidectomy in 89.4%. In 42% lateral neck dissection was done, II-IV in 6 patients and II-V in 2 patients with resection esternocleidomatoid muscle, internal yugular vein and recurrent nerve. In 1 of these, resection of tracheal wall and tracheostomy was done. Intraoperative frozen sections confirmed diagnosis in 23%. 31.5% did not received therapeutic ablative dosis of I 131. Results: 3 patients were surgically treated for local regional disease. 2 of them developed distant metastases. 3 received radiotherapy and 1 tirosin kinase inhibitors. Conclusions: given its low incidence and absence of high quality evidence, management of HCC is controversial. Other multicentric trials with more patients and follow up are required for evaluation of different therapies, as well as better study about molecular biology of this pathology.

Carcinoma adenoquístico de las glándulas salivales Adeno cystic carcinoma of salivary glands Antecedentes: el carcinoma adenoquístico es el tumor maligno más frecuente de las glándulas submaxilar y menores. A pesar de su lento crecimiento y diseminación regional, muestra un pronóstico desfavorable debido a su tardía diseminación a distancia. Objetivo: analizar la serie propia a la luz de la bibliografía. Material y métodos: 44 pacientes con una edad media de 52,47 años y predominio del género femenino. De ellos, el 61,3% fueron tumores de glándula salival menor, 20,4% de submaxilar y 18,2% de parótida. En todos se realizó resección completa del tumor, seguida de vaciamiento cervical en el 34%. En el 43,2%, la cirugía fue seguida de Co60 radioterapia. El seguimiento medio de la muestra fue 52,5 (1-120) meses. Resultados: la curva de recurrencia acumulada fue del 36,8% a 5 años. La supervivencia global fue del 60 y 36% a 5 y 10 años, respectivamente, y se vio afectada con significación estadística por los márgenes insuficientes de la resección, el requerimiento de radioterapia adyuvante y el estadio. El análisis multivariado demostró que solo los márgenes insuficientes conservaron su significación estadística para la supervivencia y una tendencia desfavorable para el intervalo libre de enfermedad. Conclusiones: la extensión de la cirugía al cuello y la radioterapia adyuvante dependieron del estadio, los márgenes quirúrgicos, el compromiso nervioso, la presencia de adenopatías positivas y el subtipo histológico.