RESUMOObjetivo Avaliar o acesso ao diagnóstico de tuberculose, na perspectiva dos doentes. Métodos Estudo transversal, com 108 doentes de tuberculose. Os dados foram coletados utilizando-se o instrumento Primary Care Assessment Tool (PCAT), validado para o Brasil, adaptado para atenção a tuberculose, incluiu indicadores socioeconômicos e demográfi-cos, local do diagnóstico e de acesso ao diagnóstico de tuberculose. A análise dos dados foi de frequência, média, desvio-padrão, intervalo de confiança e teste Qui-quadrado. Resultados A maioria dos casos foi diagnosticada em hospitais (52,8%). O doente procurou a Unidade de Saúde em média três vezes, para conseguir atendimento. Os indicadores dificuldade de deslocamento, gasto com transporte motorizado e consulta no prazo de 24 horas para descoberta da doença foram não satisfatórios e regulares. Conseguir consulta para descobrir a tuberculose em 24 horas, foi não satisfatório. O teste qui-quadrado mostrou associação estatística entre locais de diagnóstico e procura pela unidade de saúde mais próxima da casa. Conclusão O diagnóstico precoce da Tuberculose na Atenção Primária apresenta fragilidades. São muitos desafios a serem enfrentados para o fortalecimento deste nível de atenção a saúde, com capaci dade organizacional para a superação das deficiên-cias relacionadas ao doente e ao serviço que dificultam o acesso ao diagnóstico da doença. Palabras-Chave:Atenção primária à saúde; acesso aos serviços de saúde; diagnós-tico (fonte: DeCS, BIREME). ABSTRACTObjetivo Evaluating access to tuberculosis diagnosis, from the perspective of patients. Methods Cross-sectional study with 108 tuberculosis patients. Data were collected using the brazilian instrument Primary Care Assessment Tool -PCAT-Brazil, adapted for attention to tuberculosis, including socio-economic and demographic indicators, location of diagnosis and diagnostic access tuberculosis. The analysis of the data was of frequency, average, standard deviation, confidence interval and Chi-square test. Results Most cases were diagnosed in hospitals (52.8%). The patient sought the Health Unit on average three times until receiving medical care. The indicators of difficulty of displacement, expenditure on motorized transport and consultation within 24 hours to discover the disease were not satisfactory and regular. The chi-square test showed a statistical association between diagnosis location and seeking the nearest health unit from home. Conclusions There are weaknesses in the early diagnosis of tuberculosis in primary care. There are many challenges to be faced to strengthen this level of health care,

This study evaluated the performance of health care services implementing TB control actions in relation to the establishment of bonds between health professionals and patients in São José do Rio Preto, SP, Brazil from the perspective of patients, health professionals, and managers.A total of 108 patients, 37 health professionals and 15 managers were interviewed through a questionnaire containing 10 indicators of bond-establishment based on the instruments of the Primary Care Assessment Tool, adapted to evaluate tuberculosis control in Brazil. The three groups of actors considered the establishment of bonds satisfactory, though opinions of patients and managers differed in almost all indicators. This fact indicates that the view of managers is still predominantly focused on bureaucratic and administrative aspects, which shows the need for managers to integrate more management and care actions. Vínculo entre profesional y enfermo en el tratamiento de la tuberculosis: desempeño de la atención básica en un municipio del estado de Sao PauloEl objetivo del estudio fue evaluar el desempeño de los servicios de salud que realizan acciones de control de la TB relacionado al vínculo entre el profesional y el enfermo, en el municipio de Sao José del Rio Preto, en Sao Paulo, en la percepción de enfermos, profesionales de la salud y gestores. Fueron entrevistados 108 enfermos, 37 profesionales y 15 gestores utilizando un cuestionario elaborado con 10 indicadores para la dimensión vínculo construidos con base en el Primary Care Asesment Tool, adaptado para evaluar de la atención a la tuberculosis en Brasil. El vínculo fue evaluado como satisfactorio por los tres actores, entre tanto hubo variabilidad entre las opiniones de los enfermos y los gestores en casi todos los indicadores, lo que permite inferir que la visión de los gestores todavía está orientada predominantemente por los aspectos burocrático/administrativos, necesitando que estos integren más las acciones gerenciales y asistenciales.

São José do Rio Preto é a cidade mais importante da região Noroeste do Estado de São Paulo, rica no setor agropecuário, na oferta de trabalho e educação e como centro de referência na atenção em saúde para a cidade, a região e até outros Estados. O Município possui alto índice de motorização: média de um veículo para cada dois habitantes, segundo registros do Departamento Estadual de Trânsito de São Paulo (Detran/SP) para o ano de 2002. O crescimento da frota de veículos foi de 4,6% em 2001, principalmente de motocicletas -de 6,9%, naquele período -, com grande número de veículos procedentes de outras localidades, em circulação no Município, fator complicador para o trânsito local. Analisando-se os registros de acidentes de trânsito nos anos de 2001 e 2002, constatou-se aumento de 20,1% dos acidentes com vítimas: 6,4 acidentes/dia, responsáveis por 51% das ocorrências atendidas pela Polícia Militar.A violência do trânsito, tradicionalmente, é investigada no enfoque da mortalidade, sendo precários ou quase inexistentes os sistemas de informações sobre morbidade. Se é difícil apresentar dados conclusivos sobre a mortalidade, mais problemático ainda é dimensionar a morbidade por violência, bem como avaliar suas conseqüências, isto é, quem fica inválido ou "doente" em razão de causas externas em geral.Em São José do Rio Preto, apesar de existirem várias fontes produtoras de dados sobre acidentes de trânsito, como a Polícia Militar, o Corpo de Bombeiros, o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), hospitais, o Instituto Médico Legal (IML), entre outras, não há organização e integração desses dados que permita uma visão geral e um conhecimento da real dimensão dos acidentes, o que dificulta um planejamento educacional, de sensibilização da comunidade, de segurança e de engenharia de tráfego eficiente na prevenção, avaliação das ações e redução do problema.Em 2001, segundo o SIM, as mortes por causas externas representaram 11,6% do total de óbitos, em que os acidentes de trânsito ocuparam o 1 o lugar no conjunto das causas de morte. O coeficiente de mortalidade por acidentes de trânsito foi da ordem de 27,1 por 100.000 habitantes, maior que o encontrado para o conjunto do País (18,0) e alguns Estados, como Rio de Janeiro (18,7), Minas Gerais (15,1) e São Paulo (18,0), além do Município de São Paulo (15,4), todos esses valores já considerados elevados. No período de 1980 a 2000, os homicídios foram a principal causa de mortalidade no Brasil e no Estado de São Paulo, enquanto em São José do Rio Preto, o acidente de trânsito foi responsável pelo maior risco de morrer.Analisando-se as causas de morte por acidentes de trânsito no Município em 2002, registrou-se 58,8% de mortes em acidentes por veículo a motor de natureza não especificada, mostrando a existência de falhas no sistema de preenchimento das declarações de óbito (DO). Os atropelamentos representaram 18,8% do total de óbitos por acidentes, vitimando, principalmente, indivíduos maiores de 50 anos. Também se verificou maior número de óbitos de vítimas de trânsi...

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